Jak walczyć z odwodnieniem po operacji bariatrycznej?

Dlaczego to ważne

Nasze ciała składają się w około 50-70% z wody! Co najmniej połowa masy naszego ciała to woda, nic więc dziwnego, że nasze ciała potrzebują jej do prawidłowego funkcjonowania. Prawidłowe nawodnienie pomaga wspierać zdrowie stawów, usuwa odpady z organizmu, wspiera elastyczność skóry, promuje zdrowie układu sercowo-naczyniowego, zwiększa energię i wspomaga sytość (co może pomóc w utracie wagi). Ogólnie rzecz biorąc, gdy organizm jest nawodniony, poczują Państwo różnicę!

Po operacji bariatrycznej picie wystarczającej ilości płynów może być trudne ze względu na zmniejszony rozmiar żołądka, niekorzystne zmiany smaku i ograniczenia czasowe (nie można jeść i pić w tym samym czasie). Naraża to pacjentów na większe ryzyko odwodnienia. Odwodnienie jest jednym z najbardziej dotkliwych powikłań po operacji bariatrycznej i jednym z głównych powodów, dla których pacjenci odwiedzają oddział ratunkowy i/lub są ponownie przyjmowani w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji.¹ Badanie dotyczące zachowań przed i po ominięciu żołądka Roux-en-Y (RNYGB) i rękawowej resekcji żołądka (SG) wykazało, że nawodnienie zmniejszyło się po RYGBP o 58%, a po SG o 49%.² Objawy odwodnienia obejmują pragnienie, suchość skóry, zaparcia, skurcze mięśni, zawroty głowy, ból głowy, nudności, dezorientację, a w poważnych przypadkach utratę przytomności.³ Dobrą wiadomością jest to, że odwodnienia można uniknąć po operacji bariatrycznej.

Cele dotyczące nawodnienia:

Ogólne wytyczne zalecają około 1,8 litra płynów nawadniających dziennie dla pacjentów po operacji bariatrycznej.⁴ Płyn nawadniający jest powszechnie klasyfikowany jako płyn o niskiej zawartości cukru i bez dwutlenku węgla, ponieważ dwutlenek węgla może powodować wzdęcia i dyskomfort po WLS. Zmienne, które mogą zwiększyć zapotrzebowanie na płyny, obejmują ćwiczenia, tempo utraty potu, środowisko (gorąca/wilgotna pogoda i/lub duża wysokość) oraz wszelkie choroby, których może Pan/Pani doświadczać, takie jak biegunka lub wymioty, które powodują utratę większej ilości płynów niż zwykle. Zawsze najlepiej jest skonsultować się z zespołem bariatrycznym w celu ustalenia indywidualnego dziennego celu w zakresie płynów. Poniżej znajduje się kilka wskazówek, które pomogą Panu/Pani osiągnąć cele w zakresie nawodnienia.

Wskazówki dotyczące osiągnięcia celów nawodnienia

• Butelkę z wodą należy mieć zawsze przy sobie - w zasięgu wzroku i na uwadze.
• Proszę pić małymi łykami przez cały dzień
  • Duże łyki mogą być ciężkie w nowym żołądku i powodować dyskomfort.
• Proszę pobrać aplikację lub ustawić alarm przypominający o piciu przez cały dzień.
• Proszę wyznaczyć sobie małe cele
  • 1,8 l może wydawać się dużą ilością za jednym razem; proszę podzielić to na mniejsze, bardziej osiągalne cele.
    • Na przykład proszę wypijać 0,6 l płynów rano, 0,6 l po południu i 0,6 l po pracy/wieczorem.
• Proszę nie używać słomki
  • Słomki zmuszają najpierw do zassania powietrza, co może prowadzić do uczucia przepełnienia.
• Proszę dodawać bezcukrowe, bezkaloryczne dodatki smakowe
  • Podczas gdy woda jest zazwyczaj najlepsza, dodanie bezcukrowego aromatu, cytryny lub nawet świeżych/mrożonych owoców lub ziół (takich jak mięta) może wzmocnić smak i zachęcić do picia więcej.

Odniesienia:

1. Gonzalez-Sanchez, Juan A, et al. "Bariatric Surgery Patients: Powody wizyty na oddziale ratunkowym po operacji". ResearchGate, październik 2007.
2. Vinolas, H., Barnetche, T., Ferrandi, G. i wsp. Nawodnienie jamy ustnej, spożycie pokarmu i stan odżywienia przed i po operacji bariatrycznej. OBES SURG 29, 2896-2903 (2019). https://doi. org/10.1007/s11695-019-03928-y
3. Stott, Lynn, et al. "Dehydration: A Cause for Concern." Surgery for Obesity and Related Diseases, vol. 12, nr 7, 2016, doi:10.1016/j.soard.2016.08.157.
4. Marinari, Giuseppe Maria. "Powikłania chirurgii bariatrycznej na oddziale ratunkowym". Emergency Surgery in Obese Patients Updates in Surgery, 2020, pp. 109–112., doi:10.1007/978-3-030-17305-0_14.