Клинический диагноз "запор" ставится в том случае, если у человека затруднено опорожнение кишечника или он проходит менее трех раз в неделю.1 Обсуждая запор далее, важно помнить следующее: до бариатрической операции Вы могли опорожнять кишечник каждый день, но сейчас происходят изменения, и запоминание клинического диагноза может помочь избежать стресса по поводу этого распространенного побочного эффекта. Запор после операции - это распространенный побочный эффект, с которым сталкиваются пациенты после бариатрической операции. Запор после операции может возникнуть у пациентов, перенесших любую из четырех основных бариатрических операций: рукавную гастрэктомию, желудочное бандажирование, желудочное шунтирование Roux-en-Y и дуоденальное переключение. Частота возникновения после бариатрических операций колеблется от 7 до 39%.
Что вызывает запор
Запор может возникнуть в результате целого ряда причин. После операции пациенты потребляют мало твердой пищи и небольшое количество жидкости; и то, и другое может вызвать запор. Кроме того, после операции необходимо принимать железо, и это, а также послеоперационные обезболивающие препараты могут способствовать возникновению запоров у некоторых пациентов.
Как лечить запор
Лечение с помощью диеты должно быть направлено на увеличение потребления воды или негазированных несладких напитков и пищевых волокон, содержащихся во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах2. Пациентам следует увеличить потребление жидкости как минимум до 1,9 л в день (это может быть горячая или холодная жидкость). На самом деле, горячая жидкость может стимулировать работу кишечника и усиливать движение, помогая облегчить запор. Пациентам следует избегать газированных или сладких напитков. Увеличение потребления продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельное зерно, будет способствовать регулярной работе кишечника. Если улучшения не наступают, следует рассмотреть вопрос о добавках или лекарствах. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом по поводу добавления в Ваш рацион добавок или лекарств, содержащих клетчатку, даже тех, которые продаются без рецепта.
Стоит отметить, что при некоторых бариатрических операциях либо удаляется часть желудка, либо изменяется процесс пищеварения. При этом нарушается микробиом кишечника. Эти нарушения могут привести к удалению полезных бактерий из желудка и усилению таких проблем, как запор. Восполнение запасов полезных бактерий в желудке с помощью пробиотиков может предотвратить эти проблемы.
Ресурсы:
- "Запор". Клиника Майо, Фонд медицинского образования и исследований Майо, 29 июня 2019 г., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253#:~:text=Overview,three%20bowel%20movements%20a%20week.
- Комитет по общественному/профессиональному образованию ASMBS. Бариатрическая хирургия: послеоперационные проблемы [Интернет]. 23 мая 2007 г.; пересмотрено 7 февраля 2008 г. [цит. по 2016 Sep 4]. Доступно на: http: //s3.amazonaws.com/publicASMBS/GuidelinesStatements/Guidelines/asbs_bspc.pdf.