Что такое индекс массы тела (ИМТ), дюймы и вес, измеряемые для пациентов, перенесших бариатрическую операцию?

Измерения - почему они важны?

Многие пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, записывают свои измерения (в дюймах, поэтому их принято называть "дюймовыми"), когда начинают программу снижения веса, и продолжают делать это ежемесячно. Это может стать дополнительным инструментом мотивации, поскольку некоторые пациенты сообщают, что весы не двигаются, в то время как они явно теряют сантиметры. Отслеживание своих измерений на протяжении всего пути к бариатрической хирургии поможет обеспечить положительное подкрепление начатых Вами изменений.

Мышцы более плотные, чем жир. Поэтому фунт мышц занимает меньше места, чем фунт жира. В идеальной ситуации пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, наращивали бы мышечную массу по мере уменьшения жировой массы. В результате весы потенциально могут не двигаться, в то время как жировая масса уменьшается, а пациент становится здоровее. Вышеупомянутый сценарий может быть довольно неприятным для пациентов, чьи единственной метрикой успеха являются весы. Поэтому важно оценивать и другие показатели успеха, включая отслеживание своих измерений и учет потерянных сантиметров. Важно помнить, что потерянные дюймы - такой же важный показатель успеха, как и потерянные фунты. Записывая свои изменения в дюймах, Вы получите положительное подкрепление для изменений, которые Вы осуществили.

Следует также отметить, что потеря фунтов без потери дюймов - это тревожный сигнал о том, что Вы теряете мышечную массу в отличие от потери жировой массы. Хотя на весах это выглядит хорошо, это не дает тех преимуществ для здоровья, которых пытаются достичь большинство пациентов бариатрической хирургии. Потеря мышечной массы может затруднить дальнейшее снижение веса и поддержание его в долгосрочной перспективе, поскольку мышечная масса помогает поддерживать метаболизм (т.е. то, как Вы сжигаете калории). Мышечная масса также помогает поддерживать равновесие и силу, а это становится чрезвычайно важным с возрастом, чтобы снизить риск падений.

Измерения - как, где и точность?

Существует мало данных о значимости какого-то одного конкретного метода измерения. Тем не менее, важно оставаться последовательным в отношении места проведения измерений.

Если Вы проводите измерения самостоятельно, полезно встать перед зеркалом, чтобы видеть весь путь рулетки и убедиться, что она расположена ровно. В качестве альтернативы, возможно, будет полезно, если Ваш помощник или медицинская команда по бариатрической хирургии проведут измерения, чтобы обеспечить точность и аккуратность. Ниже приведены некоторые общие измерения и инструкции.

• Грудь (женщины) - Поместите измерительную ленту вокруг самой большой части груди. Следите за тем, чтобы лента была параллельна полу.
• Грудь (мужчины) - Поместите измерительную ленту вокруг самой большой части груди, немного ниже подмышки, при этом держите ленту параллельно полу.
• Талия (все) - Чтобы обеспечить наиболее стабильное измерение с течением времени, WC следует измерять на вершине подвздошного гребня (т.е. на вершине бедренной кости). Этот ориентир легко определить, положив пальцы на самое нижнее ребро по средней аксиллярной линии (т.е. воображаемой линии на боку под подмышкой, разделяющей грудь и спину), а затем двигаясь вниз, пока не почувствуете вершину подвздошного гребня. Это может потребовать некоторого давления, но не должно вызывать значительного дискомфорта. Следите за тем, чтобы лента была параллельна полу. При измерении талии выдохните и измерьте, прежде чем снова вдохнуть, чтобы получить точные и стабильные показания.
• Бедра (все) - Чтобы обеспечить наиболее стабильное измерение с течением времени, окружность бедер следует измерять на уровне большого трохантера (т.е. верхней части бедренной [т.е. бедренной] кости). Этот ориентир легко определить, положив пальцы на латеральную (т.е. боковую) сторону средней части бедра и двигаясь вверх по бедренной кости, пока не почувствуете заметную выпуклость большого трохантера. Поместите рулетку на этот уровень и измерьте вокруг, следя за тем, чтобы лента была параллельна полу.
• Бедро (каждый) - Измерьте расстояние между коленной чашечкой и сгибом верхней части ноги и бедра. Измерьте бедро на половине этого расстояния (т.е. на половине длины верхней части ноги). Убедитесь, что при измерении весь Ваш вес приходится на противоположную ногу (например, при измерении правого бедра, Вы должны перенести вес на левую ногу).
• Икры (все) - Измерьте в самой полной точке икры (т.е. в самом широком месте окружности).
• Верхняя часть руки (для всех) - Измерьте на руке на половине расстояния между верхней частью плеча и локтем (т.е. это должно быть в районе бицепса).
• Шея (для всех) - измерьте вокруг самой большой части шеи.

Советы по проведению измерений

Ниже приведены некоторые общие советы, которые помогут Вам точно и аккуратно провести измерения.

• Убедитесь, что Вы стоите ровно, мышцы расслаблены, ноги вместе.
• При измерении постоянно надавливайте на ленту, чтобы предотвратить провисание и не защемить кожу.
• Используйте гибкую измерительную ленту (например, пластиковую или тканевую).
• Проводите измерения в одинаковых условиях (например, в одинаковой одежде или легком халате).
• Если Вам приходится проводить измерения самостоятельно, делайте это перед зеркалом, чтобы убедиться, что рулетка расположена правильно.
• Точное место для этих измерений может быть разным у разных людей. Чтобы обеспечить точность и аккуратность, не забывайте каждый раз снимать мерки в одном и том же месте на Вашем теле.
• Измеряйте только одну сторону тела (например, только правую сторону) и обязательно измеряйте эту сторону каждый раз.
• Записывайте измерения в сантиметрах (см), чтобы лучше представить изменения с течением времени.
• Ведите учет изменений измерений с течением времени.

Измерение

окружности

талии

Окружность талии (ОТ) - единственное измерение, которое сильно связано с метаболическим синдромом и сердечно-сосудистым риском. У женщин и мужчин окружность талии больше 35 дюймов (88 см) и 40 дюймов (102 см), соответственно, увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта (3).

График Вашего веса и Ваших успехов

Это нормально, даже как пациент бариатрической хирургии, испытывать подъемы и спады с Вашим весом и его потерей. Однако важно смотреть на общую тенденцию. Если Вы будете строить график своего веса каждый раз, когда взвешиваетесь, это поможет увидеть, идет ли общая тенденция вверх (т.е. набор веса) или вниз (т.е. потеря веса). Это может помочь Вам соответствующим образом скорректировать план здорового питания и физической активности (после беседы с Вашим бариатрическим хирургом).*

Не позволяйте всем этим цифрам и рекомендациям вскружить Вам голову. Просто воспринимайте все как улучшение и прогресс. Хотя в данный момент у Вас может не быть "идеального" ИМТ, если Вы работаете над снижением веса, потерей сантиметров и общим улучшением здоровья, то Вы делаете потрясающие вещи! Если Вы только начинаете, измерьте свои исходные параметры, вес и рассчитайте свой ИМТ, чтобы Вы могли отслеживать свой прогресс. Многие пациенты после бариатрической хирургии наверняка поделятся с Вами тем, что эти цифры могут стать отличным мотиватором и помочь Вам оставаться на пути к успеху. Если после операции прошло еще больше времени, и Вы никогда не проводили свои первоначальные измерения и не взвешивались, начните сегодня отслеживать свой путь к здоровью и благополучию!

Важно также отметить, что успех - это не просто цифры! Для каждого человека успех разный. Некоторые вопросы, которые Вы можете задать себе, включают: 1) Прекратили ли Вы прием некоторых лекарств (например, от давления, диабета, повышенного холестерина и т.д.)? 2) Контролируете ли Вы хронические заболевания? 3) Можете ли Вы подняться по лестнице, не чувствуя усталости? Это удивительные параметры качества жизни, которые могут быть достигнуты благодаря бариатрической хирургии, снижению веса и улучшению здоровья.