Bariatriskā ķirurģija maina jūsu dzīvi daudzos veidos — no tā, kā jūs ēdat, līdz tam, kā jūsu ķermenis absorbē barības vielas. Lai gan svara zudums bieži ir visredzamākā pārmaiņa, viena no vissvarīgākajām — un dažkārt nepamanītajām — izmaiņām notiek jūsu kaulos. Pēc svara zuduma operācijas jūsu kalcija deficīta risks ievērojami palielinās, un, ja tas netiek risināts, tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas.
Kalcijs nav tikai stipriem kauliem. Tas ir arī būtisks muskuļu kontrakcijai, sirds ritmam, nervu funkcijai un asins recēšanai. Ja nav pietiekami daudz kalcija, jūsu ķermenis to ņems no kauliem, lai uzturētu būtiskos procesus, pakāpeniski vājinot jūsu skeleta struktūru. Tāpēc katram bariatriskajam pacientam būtu jāpievērš uzmanība kalcija papildināšanai un kontrolei kā daļai no viņu mūža veselības plāna.
Sadalīsim kāpēc kalcijs ir tik svarīgs pēc bariatriskās ķirurģijas, cik daudz jums vajag, kāda forma ir vislabākā un kā pārliecināties, ka saņemat pietiekami daudz.
Kā bariatriskā ķirurģija ietekmē kalcija uzsūkšanos
Kalcijs galvenokārt tiek absorbēts tievajās zarnās, īpaši divpadsmitpirkstu zarnā un jejunumā. Procedūrās, piemēram, Roux-en-Y kuņģa apvedceļš (RYGB), daļa no tievajām zarnām tiek pilnībā apieta, kas samazina virsmas laukumu, kas pieejams barības vielu uzsūkšanai.
Pat vertikālajā piedurkņu gastrektomijā (VSG), kur zarnas netiek pārvietotas, zarnu kalcija uzsūkšanās joprojām var būt apdraudēta šādu iemeslu dēļ:
-
Samazināta kuņģa skābe — kas ir nepieciešama, lai pārvērstu kalciju formā, ko ķermenis var uzsūkt.
-
Samazināta pārtikas uzņemšana — kas apgrūtina pietiekama kalcija iegūšanu tikai no diētas.
-
Izmaiņas D vitamīna metabolismā — kas ietekmē, cik labi kalcijs tiek absorbēts.
Rezultāts? Pat ar sabalansētu uzturu, pēc operācijas pacientiem ir lielāks kalcija deficīta un kaulu zuduma risks, ja viņi nepapildina pareizi.
Kalcija deficīta riski pēc bariatriskās ķirurģijas
Kalcija deficīts nav kaut kas, ko jūs uzreiz jutīsiet. Patiesībā, jūsu ķermenis ir neticami labs, lai uzturētu jūsu asins kalcija līmeni stabilu — bet tas to dara, ņemot kalciju no jūsu kauliem. Laika gaitā tas var novest pie:
-
Osteopēnija — agrīna kaulu retināšanas stadija.
-
Osteoporoze — smagāks kaulu blīvuma zudums, kas palielina lūzumu risku.
-
Sekundārā hiperparatireoze — kad jūsu paratireoīdie dziedzeri izdala pārmērīgu hormonu, lai uzturētu kalcija līmeni, tālāk vājinot kaulus.
-
Palielināts lūzumu risks — īpaši mugurkaulā, gurnos un plaukstas locītavās.
-
Zobu problēmas — piemēram, zobu zudums vai vājināta emalja.
Pētījumi rāda, ka kaulu metabolisms un Minerālu blīvums var ievērojami samazināties pirmajos 1–2 gados pēc bariatrijas operācijas, ja netiek nodrošinātas kalcija un D vitamīna vajadzības. Tāpēc ir būtiski agrīni un konsekventi papildināt šos elementus.
Cik daudz kalcija nepieciešams bariatrijas pacientiem?
Amerikas Metaboliskās un Bariatrijas Ķirurģijas Biedrība (ASMBS) iesaka, ka lielākajai daļai pēc bariatrijas operācijas pacientu vajadzētu patērēt 1,200–1,500 mg kalcija dienā. Tomēr precīzs daudzums ir atkarīgs no jūsu operācijas veida un individuālajām vajadzībām:
-
Piedurkņu gastrektomija un regulējama kuņģa lente: 1,200–1,500 mg/dienā
-
Roux-en-Y kuņģa apvedceļa operācija: 1,500–2,000 mg/dienā
-
Biliopankreatiskā diversija ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi (BPD/DS): 1,800–2,400 mg/dienā
Ir svarīgi atzīmēt, ka šie daudzumi ietver kalciju no gan pārtikas, gan uztura piedevām. Tā kā lielākā daļa pacientu pēc operācijas var iegūt tikai 300–600 mg no pārtikas, papildināšana gandrīz vienmēr ir nepieciešama.
Labākā kalcija forma pēc bariatrijas operācijas
Ne visi kalcija piedevas ir vienādi. Ir divas galvenās formas:
-
Kalcija karbonāts
-
Prasa kuņģa skābi absorbcijai.
-
Vislabāk lietot kopā ar ēdienreizēm.
-
Nav ideāli daudziem bariatrijas pacientiem, jo samazināta kuņģa skābe padara absorbciju mazāk efektīvu.
-
-
Kalcija citrāts
-
Labi absorbējas pat ar zemu kuņģa skābi.
-
Var lietot ar vai bez ēdiena.
-
Vēlamā forma bariatrijas pacientiem.
-
Lielākā daļa pēcoperācijas vadlīniju iesaka kalcija citrātu kā izvēles piedevu.
D vitamīna loma kalcija absorbcijā
D vitamīns ir kalcija labākais draugs. Bez pietiekama D vitamīna, jūsu zarnas var absorbēt tikai daļu no patērētā kalcija. Daudziem bariatrijas pacientiem pirms operācijas ir D vitamīna deficīts, un absorbcija bieži samazinās pēc tam.
ASMBS parasti iesaka 3,000 IU D3 vitamīna dienā, bet jūsu precīza deva būtu jānosaka, pamatojoties uz asins analīzēm. D vitamīns jālieto kopā ar kalciju, bet to var arī papildināt atsevišķi, ja nepieciešams.
Laiks un deva maksimālai absorbcijai
Jūsu ķermenis var absorbēt tikai apmēram 500–600 mg kalcija vienlaicīgi, tāpēc vislabāk ir sadalīt dienas devu 2–3 porcijās visas dienas garumā.
Veiksmes padomi:
-
Atstājiet kalcija devas vismaz 2 stundas atstatumā no dzelzs piedevām, jo tās konkurē par absorbciju.
-
Ja lietojat vairogdziedzera zāles vai noteiktus antibiotikas, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par laiku — kalcijs var traucēt to absorbciju.
-
Izmantojiet tablešu organizatoru vai telefona atgādinājumus, lai pārliecinātos, ka nelaižat garām devas.
Pārtikas avoti kalcijam
Lai gan vitamīnu un minerālvielu piedevas ir būtiskas pēc bariatriskās operācijas, uztura kalcijs joprojām ir svarīgs kopējai uztura kvalitātei. Labi avoti ietver:
-
Piena produkti: zema tauku satura piens, jogurts, siers
-
Bagātināti augu izcelsmes piena produkti (sojas, mandeļu, auzu)
-
Konzervēts lasis vai sardīnes ar kauliem
-
Lapu zaļumi (kāposti, kolrābji, bok choy)
-
Tofu, kas izgatavots ar kalcija sulfātu
-
Kalcija citrāta mīkstie košļājamie kā uzkodas dienas vidū
Atcerieties: pēc operācijas porciju izmēri ir mazi, tāpēc pat kalciju bagāti pārtikas produkti var nenodrošināt jūsu ikdienas vajadzības bez papildināšanas.
Kā uzraudzīt kaulu veselību
Kalcija piedevas nav tikai "iestatīt un aizmirst". Regulāras sekojošās vizītes pie jūsu bariatriskās komandas ir būtiskas. Jūsu ārsts var ieteikt:
-
Asins analīzes lai pārbaudītu kalcija, D vitamīna un parathormona (PTH) līmeņus.
-
Kaulu blīvuma skenēšana (DEXA) ik pēc 1–2 gadiem, lai uzraudzītu kaulu veselību.
Izsekojot šos rādītājus, jūsu veselības aprūpes komanda var pielāgot jūsu papildināšanu, lai uzturētu jūsu kaulus stiprus.
Biežākās kļūdas, no kurām izvairīties
-
Paļauties tikai uz diētu — Ir gandrīz neiespējami apmierināt pēcoperācijas kalcija vajadzības tikai ar pārtiku.
-
Izvēlēties nepareizu piedevu — Kalcija karbonāts ir mazāk efektīvs lielākajai daļai bariatrisko operāciju pacientu.
-
Visu kalciju uzņemt uzreiz — Jūsu organisms nevar to efektīvi absorbēt vienā lielā devā.
-
Aizmirst par D vitamīnu — Bez tā jūsu kalcija absorbcija krītas.
-
Izlaist devas — Konsekvence ir galvenā ilgtermiņa kaulu veselībai.
Kā iekļaut kalciju savā pašaprūpes rutīnā
Kalcija piedevas nevajadzētu uzskatīt par apgrūtinājumu. Šeit ir dažas praktiskas metodes, kā padarīt to par daļu no jūsu ikdienas dzīves:
-
Glabājiet mazu konteineru savā somā vai uz galda, lai varētu lietot devas, kad esat ceļā.
-
Katru devu saistiet ar ikdienas aktivitāti (rīta kafija, pusdienu pārtraukums, gulētiešanas rituāls).
-
Izmantojiet piedevu izsekotāju lietotni, lai reģistrētu savas devas un saņemtu atgādinājumus.
-
Mēģiniet košļājamās vai mīkstās košļājamās kalcija citrāta piedevas, ja lielas tabletes ir grūti norīt.
Pēc bariatriskās operācijas pietiekama kalcija uzņemšana nav izvēles iespēja — tā ir jūsu ilgtermiņa veselības pamats. Bez tā jūsu ķermenis lēnām ņems no jūsu kauliem, radot osteoporozes, lūzumu un citu nopietnu komplikāciju risku uztura trūkuma dēļ.
Izvēloties pareizo formu, savienojot to ar D vitamīnu, dalot devas labākai absorbcijai un padarot to par neizbēgamu jūsu rutīnas daļu, jūs varat aizsargāt savu kaulu veselību un saglabāt ķermeni stipru daudzus gadus uz priekšu.
Bariatriskā ķirurģija jums deva rīku svara zaudēšanai — tagad kalcijs var palīdzēt nodrošināt pamatu veselīgākai nākotnei.