Bariatriskā ķirurģija maina jūsu dzīvi daudzos aspektos - sākot no tā, kā jūs ēdat, līdz pat tam, kā jūsu organisms uzsūc uzturvielas. Lai gan svara zudums bieži vien ir visredzamākā pārmaiņa, viena no svarīgākajām - un dažkārt nepamanītākajām - korekcijām notiek kaulos. Pēc svara samazināšanas operācijas ievērojami palielinās kalcija trūkuma risks, un, ja tas netiek novērsts, tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas.
Kalcijs ir ne tikai spēcīgi kauli. Tas ir svarīgs arī muskuļu kontrakcijai, sirds ritmam, nervu darbībai un asins recēšanai. Ja organismā nav pietiekami daudz kalcija, organisms to izņems no kauliem, lai uzturētu svarīgākos procesus, lēnām novājinot skeleta struktūru. Tāpēc ikvienam bariatrijas pacientam ir jāpievērš prioritāte kalcija papildināšanai un uzraudzībai kā daļai no sava veselības plāna mūža garumā.
Izklāstīsim, kāpēc kalcijs ir tik svarīgs pēc bariatriskās operācijas, cik daudz jums nepieciešams, kāda forma ir vislabākā un kā pārliecināties, ka saņemat pietiekami daudz.
Kā bariatriskā ķirurģija ietekmē kalcija uzsūkšanos
Kalcijs galvenokārt uzsūcas tievajās zarnās, īpaši divpadsmitpirkstu zarnā un zarnu zarnā. Veicot tādas procedūras kā Roux-en-Y kuņģa apvedceļš (RYGB), daļa tievās zarnas tiek pilnībā apieta, tādējādi samazinot barības vielu uzsūkšanai pieejamo virsmas laukumu.
Pat vertikālās piedurknes gastrektomijas (VSG) gadījumā, kad zarnas netiek pārvietotas, zarnu kalcija uzsūkšanās joprojām var būt traucēta
:-
Samazināts kuņģa skābes daudzums, kas nepieciešams, lai pārveidotu kalciju organismam uztveramā formā.
-
Mazāka pārtikas uzņemšana - tāpēc ir grūtāk uzņemt pietiekami daudz kalcija tikai ar uzturu.
-
D vitamīna metabolisma izmaiņas, kas ietekmē kalcija uzsūkšanos.
Rezultāts? Pat ievērojot sabalansētu uzturu, pacientiem pēc operācijas ir lielāks kalcija trūkuma un kaulu zuduma risks, ja viņi neveic atbilstošus uztura bagātinātājus.
Kalcija trūkuma risks pēc bariatriskās operācijas
Kalcija trūkumu jūs ne vienmēr sajutīsiet uzreiz. Patiesībā Jūsu organisms ļoti labi spēj uzturēt stabilu kalcija līmeni asinīs, taču tas tiek panākts, ņemot kalciju no kauliem. Laika gaitā tas var izraisīt
:-
Osteopēnija - agrīna kaulu retināšanās.
-
Osteoporoze - smagāks kaulu blīvuma zudums, kas palielina lūzumu risku.
-
Sekundārais hiperparatireoidisms - kad paratireoīdie dziedzeri izdala pārmērīgu hormonu daudzumu, lai uzturētu kalcija līmeni, kas vēl vairāk vājina kaulus.
-
Paaugstināts lūzumu risks - īpaši mugurkaulā, gūžās un plaukstas locītavās.
-
Zobu problēmas - piemēram, zobu zudums vai emaljas pavājināšanās.
Pētījumi liecina, ka kaulu vielmaiņa un minerālu blīvums var ievērojami samazināties pirmajos 1-2 gados pēc bariatriskās operācijas, ja netiek nodrošināta kalcija un D vitamīna vajadzība. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi un konsekventi lietot uztura bagātinātājus.
Cik daudz kalcija nepieciešams bariatrijas pacientiem?
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) iesaka lielākajai daļai pacientu pēc bariatriskās ķirurģijas ikdienā uzņemt 1 200-1 500 mg kalcija. Tomēr precīzs daudzums ir atkarīgs no operācijas veida un individuālajām vajadzībām:
.-
Kuņģa piedurknes gastrektomija un regulējama kuņģa josta: 1200-1 500 mg dienā.
-
Roux-en-Y kuņģa apvedceļa operācija: 1 500-2 000 mg/dienā.
-
Biliopankreātiskā novirzīšanās ar divpadsmitpirkstu zarnas pārslēgšanu (BPD/DS): 1 800-2 400 mg/dienā.
Svarīgi atzīmēt, ka šie daudzumi ietver kalciju gan no pārtikas, gan uztura bagātinātājiem. Tā kā vairums pacientu pēc operācijas ar pārtiku var uzņemt tikai 300-600 mg, gandrīz vienmēr ir nepieciešams lietot uztura bagātinātājus.
Labākais kalcija veids pēc bariatriskās operācijas
Ne visi kalcija uztura bagātinātāji ir vienādi. Ir divas galvenās formas
:-
Kalcija karbonāts
-
Lai uzsūktos, nepieciešama kuņģa skābe.
-
Vislabāk lietot ēšanas laikā.
-
Nav ideāli piemērots daudziem bariatrijas pacientiem, jo samazināta kuņģa skābes koncentrācija samazina uzsūkšanās efektivitāti.
-
-
Kalcija citrāts
-
Labi uzsūcas pat ar zemu kuņģa skābes līmeni.
-
Var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā.
-
Ieteicamā forma bariatrijas pacientiem.
-
Lielākajā daļā pēcoperācijas vadlīniju kalcija citrāts ir ieteicamais uztura bagātinātājs.
D vitamīna loma kalcija uzsūkšanā
D vitamīns ir kalcija labākais draugs. Ja D vitamīna nav pietiekami daudz, zarnas var absorbēt tikai nelielu daļu no uzņemtā kalcija. Daudziem bariatrijas pacientiem pirms operācijas sāk trūkt D vitamīna , un pēc operācijas tā uzsūkšanās bieži samazinās.
ASMBS parasti iesaka 3000 SV D3 vitamīna dienā, bet precīzas devas jānosaka, ņemot vērā tā līmeni asinīs. D vitamīns jālieto kopā ar kalciju, bet vajadzības gadījumā to var lietot arī atsevišķi.
Laiks un dozēšana maksimālai uzsūkšanās pakāpei
Jūsu organisms vienlaicīgi var absorbēt tikai aptuveni 500-600 mg kalcija, tāpēc vislabāk dienas devu sadalīt 2-3 porcijās dienas laikā.
Padomi, kā gūt panākumus:
-
Ievērojiet vismaz 2 stundu intervālu starp kalcija devām un dzelzs piedevām, jo tās konkurē par uzsūkšanos.
-
Ja lietojat vairogdziedzera medikamentus vai noteiktas antibiotikas, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu par to lietošanas laiku - kalcijs var traucēt to uzsūkšanos.
-
Izmantojiet tablešu organizatoru vai tālruņa atgādinājumus, lai pārliecinātos, ka nepalaižat garām devas.
Kalcija avoti pārtikā
Lai gan vitamīnu un minerālvielu piedevas pēc bariatriskās operācijas ir ļoti svarīgas, kalcijs, kas tiek lietots uzturā, joprojām ir svarīgs vispārējam uzturam. Labi kalcija avoti ir šādi:
-
Piena produkti: piens ar zemu tauku saturu, jogurts, siers.
-
bagātināts augu izcelsmes piens (sojas, mandeļu, auzu).
-
konservēts lasis vai sardīnes ar kauliem.
-
zaļie lapu dārzeņi (kāposti, kolrābju kāposti, bok čojs).
-
Tofu, kas gatavots ar kalcija sulfātu
-
Kalcija citrāta mīkstās košļājamās rotaļlietas kā uzkodas dienas vidū
Atcerieties, ka pēc operācijas porcijas ir mazas, tāpēc pat ar kalciju bagāti pārtikas produkti var neapmierināt jūsu ikdienas vajadzības bez kalcija. papildinājums.
Kaulu veselības uzraudzība
Kalcija lietošana nav tikai "uzstādīt un aizmirst". Ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt bariatriķa komandu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt
:-
asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija, D vitamīna un parathormona (PTH) līmeni.
-
kaulu blīvuma skenēšanu (DEXA) ik pēc 1-2 gadiem, lai uzraudzītu kaulu veselību.
Sekojot šiem rādītājiem, Jūsu veselības aprūpes komanda var pielāgot uztura bagātinātāju lietošanu, lai saglabātu Jūsu kaulus stiprus.
Biežāk pieļautās kļūdas, no kurām jāizvairās
-
Paļauties tikai uz uzturu - pēc operācijas ir gandrīz neiespējami apmierināt kalcija vajadzības tikai ar pārtiku.
-
Nepareiza uztura bagātinātāja izvēle - kalcija karbonāts ir mazāk efektīvs lielākajai daļai bariatriskās ķirurģijas pacientu.
-
Uzņemt visu kalciju uz reiz - Jūsu organisms nevar efektīvi absorbēt kalciju vienā lielā devā.
-
D vitamīna aizmiršana - bez tā kalcija uzsūkšanās samazinās.
-
Dozu izlaišana - Lai ilgtermiņā nodrošinātu kaulu veselību, ir svarīgi ievērot konsekvenci.
Kalcija iekļaušana pašaprūpes rutīnā
Kalcija papildināšanai nav jākļūst par pienākumu. Šeit ir daži praktiski veidi, kā to iekļaut savā ikdienas dzīvē
:-
Turiet somā vai rakstāmgalda kabatā nelielu trauku, lai varētu uzņemt devas, kas nepieciešamas līdzi pa ceļam.
-
Katru devu savienojiet ar kādu ikdienas darbību (rīta kafiju, pusdienu pauzi, gulētiešanas režīmu).
-
Izmantojiet uztura bagātinātāju izsekošanas lietotni, lai reģistrētu devas un saņemtu atgādinājumus.
-
Ja lielas tabletes ir grūti norīt, izmēģiniet košļājamus vai mīkstus kalcija citrāta uztura bagātinātājus.
Pēc bariatriskās operācijas pietiekama kalcija uzņemšana nav obligāta - tā ir jūsu ilgtermiņa veselības stūrakmens. Ja tā nebūs, organisms lēnām izvilināsies no kauliem, radot priekšnoteikumus osteoporozei, lūzumiem un citām nopietnām komplikācijām, ko izraisa uztura trūkums.
Izvēloties pareizo formu, kombinējot to ar D vitamīnu, sadalot devas, lai nodrošinātu labāku uzsūkšanos, un padarot to par obligātu ikdienas sastāvdaļu, jūs varat aizsargāt savu kaulu veselību un saglabāt savu ķermeni stipru gadiem ilgi.
Bariatriskā ķirurģija deva jums līdzekli svara samazināšanai - tagad kalcijs var palīdzēt jums nodrošināt pamatu veselīgākai nākotnei.