Pēc bariatriskās operācijas mums ir nepieciešami vitamīni, kas atbilst mūsu jaunā kuņģa-zarnu trakta specifiskajām vajadzībām. Tāpēc ir ieteicami tieši bariatriskajai ķirurģijai paredzēti vitamīni, nevis bezrecepšu vitamīni. Vai Jūs zinājāt, ka ne visi vitamīni uzsūcas vienādi? Ir divi veidi: ūdenī šķīstošie un taukos šķīstošie. Šeit mēs aplūkojam taukos šķīstošos vitamīnus, kāpēc pēc bariatriskās operācijas rodas deficīti un ko Jūs varat darīt, lai tos novērstu.
Galvenie secinājumi
- Taukos šķīstošie vitamīni ir A, D, E un K; tie uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā, kas RNYGB un BPD/DS gadījumā tiek apieta.
- Vislielākais deficīta risks ir D vitamīnam: tā deficīts skar līdz pat 90% pacientu pirms operācijas un līdz pat 100% pēc operācijas.
- Sausās, ūdenī dispersējamās formas nav jālieto kopā ar taukiem.
- Ievērojiet ASMBS vadlīnijas un pārbaudiet laboratorisko izmeklējumu rādītājus, kā ieteikts.
Kas ir taukos šķīstošie vitamīni? Kur tie uzsūcas?
Taukos šķīstošie vitamīni ir A, D, E un K vitamīni. Tie uzsūcas kopā ar uztura taukiem un tiek uzkrāti organisma taukaudos – atšķirībā no ūdenī šķīstošajiem vitamīniem, kas uzsūcas ūdenī, bet to pārpalikums tiek izvadīts ar urīnu. Taukos šķīstošie vitamīni uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā, tievās zarnas pirmajā daļā. Divpadsmitpirkstu zarna ir arī tievās zarnas daļa, kas tiek apieta Roux-en-Y kuņģa apvedceļa (RNYGB) un biliopankreatiskās diversijas ar duodenālo slēdzi (BPD/DS) gadījumā.1
Kas pēc operācijas veicina taukos šķīstošo vitamīnu malabsorbciju?
Vairāki faktori ietekmē taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos pēc visām bariatriskajām operācijām:1
- Pēc operācijas pacienti ēd mazāk pārtikas.
- Ir mazāk kuņģa sulas, kas palīdzētu uzsūkšanai.
- Uztura taukus pēc operācijas bieži vien panes slikti. Uzturs pēc operācijas parasti ir ar augstu olbaltumvielu saturu, zemu cukura saturu un zemu tauku saturu (to nedrīkst jaukt ar beztauku uzturu).
- Divpadsmitpirkstu zarnas apiešana (īpaši RNYGB un BPD/DS gadījumā) neapšaubāmi ir vissvarīgākais faktors, kas ietekmē barības vielu malabsorbciju pēc bariatriskās operācijas.
Zems tauku uzņemšanas līmenis kombinācijā ar tauku malabsorbciju izraisa arī taukos šķīstošo vitamīnu malabsorbciju.
Kuriem taukos šķīstošajiem vitamīniem risks ir visaugstākais?
| Vitamīns | Deficīts | Pazīmes un simptomi |
|---|---|---|
| D vitamīns (visaugstākais risks) | Līdz 90% pacientu ar aptaukošanos pirms operācijas2; izplatība līdz 100% pēc operācijas3 | Zems kalcija līmenis asinīs, muskuļu spazmas, tirpšana, krampji un metaboliska kaulu slimība2 |
| A vitamīns | 14% pacientu ar aptaukošanos pirms operācijas2; līdz 70% pēc RNYGB vai BPD/DS3 | Nakts aklums, Bitota plankumi, slikta brūču dzīšana un garšas zudums. Smags deficīts var izraisīt radzenes bojājumus, aklumu un neparasti sausu ādu2 |
| E vitamīns | Tikai 2,2% pirms operācijas2; reti pēc operācijas, lai gan tas tomēr var rasties3 | Hiporefleksija, gaitas traucējumi, neiroloģiski bojājumi, muskuļu vājums un hemolītiska anēmija2 |
| K vitamīns | Dati pirms operācijas nav pieejami2; pēc operācijas reti, lai gan tas tomēr var notikt3 | Asiņošana, zilumi, smaganu asiņošana, aizkavēta asins recēšana un deguna asiņošana2 |
Ko varat darīt, lai novērstu taukos šķīstošo vitamīnu deficītu?
1. Lietojiet ik dienu ieteicamo taukos šķīstošo vitamīnu daudzumu, kas atbilst jūsu operācijai
Lai novērstu deficītu, ievērojiet ASMBS vadlīnijas attiecībā uz taukos šķīstošajiem vitamīniem:3
| Operācija | A vitamīns | D vitamīns* | E vitamīns | K vitamīns |
|---|---|---|---|---|
| Kuņģa piedurknes rezekcija | 5 000–10 000 SV/d | 3 000 SV/d | 15 mg/d | 90–120 µg/d |
| RNYGB | 5 000–10 000 SV/d | 3 000 SV/d | 15 mg/d | 90–120 µg/d |
| BPD/DS | 10 000 SV/d | 3 000 SV/d | 15 mg/d | 300 µg/d |
* Devas ir paredzētas papildus lietojamam D3 vitamīnam.
2. Jūsu bariatriskajā multivitamīnā meklējiet sausus, ūdenī disperģējamus taukos šķīstošos vitamīnus
Piemēram, Celebrate's Bariatric Multivitamin ADEK kapsulas vai košļājamās tabletes. Sausas, ūdenī disperģējamas taukos šķīstošo vitamīnu formas jūsu multivitamīnā uzlabos uzsūkšanos, jo tās nav jālieto kopā ar taukiem.
3. Veiciet uzturvielu laboratorisko rādītāju pārbaudes, kā ieteikts
ASMBS vadlīnijās ieteikta regulāra D vitamīna skrīninga veikšana pēc visām operācijām, A vitamīna skrīnings īpaši pēc RNYGB un BPD/DS, kā arī E un K vitamīnu pārbaude pacientiem ar simptomiem.3
4. Uzturiet saziņu ar savu bariatrisko komandu
Kā vienmēr, pārrunājiet ar savu bariatrisko komandu uztura bagātināšanu un to, kas jums ir piemērots.
Avoti
- Sawaya RA, et al. Vitamin, mineral, and drug absorption following bariatric surgery. Current Drug Metabolism. 2012;13(9):1345-55. doi:10.2174/138920012803341339
- Parrott J, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2017;13(5):727–741. doi:10.1016/j.soard.2016.12.018
- Mechanick JI, et al. Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures – 2019 Update. Obesity. 2020;28(4). doi:10.1002/oby.22719
Šis raksts ir paredzēts tikai vispārīgai informācijai un neaizstāj personisku medicīnisku ieteikumu. Vienmēr pārrunājiet savu situāciju, asins analīžu rezultātus un uztura bagātināšanu ar savu bariatrisko komandu vai veselības aprūpes sniedzēju.