Zobu problēmas pēc bariatriskās ķirurģijas: Bariatriskās ķirurģijas ietekme uz mutes veselību

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada riskus un iespējamas komplikācijas. Bariatriskā ķirurģija nav izņēmums; tās komplikācijas ietver, bet neaprobežojas ar, dempinga sindromu, trūcēm, čūlām, zarnu nosprostojumiem un žultsakmeņiem. Pastāv slēpta komplikācija, kas nav guvusi daudz publicitātes vai pētījumu, tomēr tā joprojām pastāv: zobu problēmas un mutes veselības traucējumi pēc bariatriskās ķirurģijas. Par mutes veselību pēc svara samazināšanas operācijas ir zināms maz, tāpēc vispirms aplūkosim pētījumus, kas ir ieinteresējuši daudzus pacientus un speciālistus.

Kas mums ir zināms

Pašreizējā literatūra par zobu problēmām pēc bariatriskās ķirurģijas ir diezgan ierobežota. Pētījumos ir konstatēts zobu erozijas, zobu kariesa un zobu hipersensitivitātes pieaugums pēc operācijas.

• Zobu erozija ir neatgriezenisks zobu cieto audu zudums ķīmiskā procesa rezultātā bez baktēriju iesaistes. Skābes pārtikā un dzērienos, kā arī kuņģa skābe vemšanas un atviļņa dēļ var mīkstināt zobu emalju, padarot to uzņēmīgāku pret nodilumu abrazijas dēļ. Lielākā daļa pētījumu palielināto mutes veselības problēmu risku saista ar pastiprinātu kuņģa sulu iedarbību vemšanas un atviļņa dēļ.
• Zobu kariess: vispārīgās vadlīnijas bariatriskajiem pacientiem ir lietot pārtiku un šķidrumus atsevišķi, vismaz ar 30 minūšu intervālu, un veltīt vismaz 20 minūtes nelielām ēdienreizēm, lai nodrošinātu sāta sajūtu un rūpīgu košļāšanu. Lai gan šāds ēdienreižu režīms palīdz mazināt pēcoperācijas komplikācijas, tas palielina zobu saskari ar pārtiku, kas var paaugstināt zobu kariesa un ilgtermiņa mutes veselības traucējumu risku.
• Zobu hipersensitivitāti pēc bariatriskās ķirurģijas ziņo liels skaits pacientu, un tā ir visbiežākais iemesls zobārsta apmeklējumam pēc operācijas. Tās attīstībai ir būtiski divi procesi: pirmkārt, dentīnam jābūt atklātam emaljas defektu, emaljas zuduma (erozijas, abrazijas, atrīcijas vai abfrakcijas), ģenētisku traucējumu vai smaganu recesijas dēļ; otrkārt, dentīna kanāliņiem jābūt atvērtiem gan uz mutes dobumu, gan pulpu. Vienā pētījumā konstatēts, ka 25% pacientu bija vairāk zobu bojājumu, paaugstināta jutība un erozija nekā pirms bariatriskās ķirurģijas.

Vitamīnu un minerālvielu deficīts

Vitamīnu un minerālvielu deficīts var veicināt zobu eroziju un kariesu. Bieži sastopami deficīti pēc operācijas ir olbaltumvielu, dzelzs, kalcija, D vitamīna, B12 vitamīna un cinka deficīts. Šie deficīti var negatīvi ietekmēt imūnsistēmu un kaulu aprites ātrumu, kā arī palielināt periodontālās slimības risku. Kalcija un D vitamīna deficīts pēc bariatriskās ķirurģijas rodas līdz pat 100% pacientu.

Lielākā daļa publicēto pētījumu par saistību starp pastiprinātu zobu kariesu un bariatrisko ķirurģiju norāda uz vitamīnu deficītiem, vemšanu, kuņģa refluksu, samazinātu siekalu daudzumu, skābākām siekalām un biežām ēdienreizēm. Pareiza uztura bagātināšana ir būtiska bariatrisko pacientu vispārējai veselībai; tomēr, lai laikus novērstu un ārstētu šos stāvokļus un izvairītos no nesisītiskām sekām, ieteicams samazināt to, cik bieži un cik ilgi skābes saskaras ar zobiem.

Ko tas nozīmē bariatriskajam pacientam

Pēc bariatriskās operācijas pacientiem palielinās zobu kariess un zobu nodiluma smagums; tomēr šīs mutes veselības izmaiņas neietekmē dzīves kvalitāti, būtībā nozīmīgā vispārējā veselības uzlabojuma dēļ. Savukārt labas mutes veselības uzturēšana var būt laba stratēģija, lai novērstu dažas bariatriskās ķirurģijas blakusparādības. Zobārstniecības profesionālā kopiena skaidri norāda, ka vitamīnu un minerālvielu uztura bagātinātāji košļājamu želejkonfekšu veidā var radīt problēmas, kas var izraisīt zobu kariesu un sliktu zobu veselību. Ja visi šie apstākļi rodas vienlaikus (vemšana, reflukss, skābas siekalas un stundām starp zobiem iestrēdzis ēdiens), acīmredzami palielinās zobu kariesa risks. Ja pēc bariatriskās operācijas Jums rodas mutes veselības problēmas, meklējiet profesionālu medicīnisko un zobārstniecības palīdzību.

Svarīgi atcerēties

1. Regulāri nododiet asins analīzes (vismaz reizi gadā), lai izslēgtu vitamīnu un minerālvielu deficītus.
2. Bieži tīriet zobus ar birstīti un zobu diegu (vēlams pēc katras ēdienreizes).
3. Veiciet regulāras fluora procedūras, lai kompensētu skābākas siekalas.
4. Rūpējieties par zobiem, lai samazinātu zobu kariesu pēc operācijas.

Šis raksts ir paredzēts tikai vispārīgai informācijai un neaizstāj personisku medicīnisku padomu. Vienmēr pārrunājiet savu situāciju, asins analīžu rezultātus un uztura bagātināšanu ar savu bariatrisko komandu vai veselības aprūpes sniedzēju.