Kāpēc daudziem bariatriskajiem pacientiem ir jāpievērš uzmanība vitamīna B12 trūkumam pirms vai pēc bariatriskās operācijas? Iespējams, jūs jau zināt, ka bariatriskajiem pacientiem pēc operācijas ir nepieciešamas lielākas noteiktu vitamīnu devas. Pēc operācijas izmaiņas gremošanas sistēmā, kas ierobežo kalorijas, arī ierobežo vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanos. Kādas ir šīs izmaiņas un cik bieži šī problēma sastopama? Attiecībā uz vitamīnu B-12 ir vairāki faktori, kas veicina tā pietiekamas uzņemšanas nozīmīgumu pēcoperācijas vitamīnu režīmā.
Kas ir vitamīns B-12 un tā loma
B-12 ir ūdenī šķīstošs vitamīns, kas dabiski atrodams lielākajā daļā dzīvnieku izcelsmes produktu, piemēram, gaļā, piena produktos un olās. Tas ir atrodams arī stiprinātos pārtikas produktos, piemēram, maizē un graudaugos. B-12 ir nepieciešams sarkano asins šūnu veidošanai, neiroloģiskajai veselībai un DNS sintēzei. Trūkums var izraisīt:
- Megaloblastisko anēmiju
- Nogurumu
- Neiroloģiskas problēmas
- Nejutīgumu
- Tirpšanu rokās un kājās
- Traucētu līdzsvaru
- Atmiņas zudumu
Lai gan lielākā daļa pieaugušo no uztura saņem pietiekami daudz B-12, B-12 trūkums ietekmē aptuveni 1,5% - 15% vispārējās populācijas, īpaši vecākus cilvēkus un tos, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta slimības. Starp tiem, kuriem ir risks, ir tie, kuriem veikta bariatriskā operācija divu galveno iemeslu dēļ.1
Vitamīna B-12 uzsūkšanās
Pirmkārt, B-12 tiek sadalīts kuņģa skābes ietekmē. Pēc šī sākotnējā sadalījuma kuņģī tiek izdalīts iekšējais faktors, lai saistītos ar B-12 un palīdzētu tam uzsūkties vēlāk zarnās. Bariatriskā operācija vai nu apiet (kā Roux-en-Y kuņģa apvedceļā) vai ierobežo (kā piedurkņu gastrektomijā) kuņģi, kā rezultātā tiek samazināta skābe un iekšējā faktora sekrēcija. Samazinātā skābe un samazinātais iekšējais faktors izraisa nepieciešamību palielināt B-12 uzņemšanu no uztura bagātinātājiem pēc operācijas.2
Pēc Lizas Goldenbergas, MPH, RDN, CDN, gastrointestinālās, metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas programmas koordinatores New York-Presbyterian Hospital, teiktā, "…ķermenim ir spēja uzkrāt vitamīnu B-12 ilgstoši, varbūt pat gadiem; tādējādi vitamīna B-12 statuss tūlīt pēc piedurkņu operācijas var būt normāls."3 Tas nozīmē, ka sākotnēji labie laboratorijas rezultāti nenozīmē, ka varat atteikties no ilgtermiņa vitamīnu lietošanas.
Trūkuma rādītāji
B-12 ir viens no visbiežāk sastopamajiem trūkumiem, ar ko bariatriskie pacienti saskaras pēc operācijas.3 2-5 gadus pēc operācijas trūkuma rādītāji ir < 20% Roux-en-Y kuņģa apvedceļa gadījumā un 4% - 20% piedurkņu gastrektomijas pacientiem.4 ASMBS iesaka 350-1000 mikrogramus (mcg) lietot iekšķīgi, katru dienu, lai uzturētu labu B-12 statusu.4 Par laimi, augstas kvalitātes bariatriskie vitamīni atvieglo visu vitamīnu nepieciešamību pēc operācijas. Tāpat kā jebkurā veselības aspektā, profilakse ir galvenā.
Atsauces:
- Uztura bagātinātāju birojs - Vitamīns B-12. (n.d.). Iegūts 2020. gada 31. augustā no https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Uztura trūkumi pēc kuņģa apvedceļa operācijas. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, 28. janvāris). Uztura trūkumi bieži pirms un pēc bariatriskās operācijas. Iegūts 2020. gada 31. augustā no https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Klīniskās prakses vadlīnijas pacientu, kas veic bariatriskās procedūras, perioperatīvā uztura, vielmaiņas un neķirurģiskā atbalsta nodrošināšanai – 2019. gada atjauninājums: līdzfinansēts Amerikas Klīnisko Endokrinologu Asociācijas/Amerikas Endokrinoloģijas Koledžas, Aptaukošanās Biedrības, Amerikas Metaboliskās un Bariatriskās Ķirurģijas Biedrības, Aptaukošanās Medicīnas Asociācijas un Amerikas Anesteziologu Biedrības. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719