Kāpēc daudziem bariatriskiem pacientiem pirms vai pēc bariatriskās operācijas ir jānovēro B12 vitamīna trūkums? Iespējams, jūs jau zināt, ka bariatrijas pacientiem pēc operācijas ir nepieciešamas lielākas noteiktu vitamīnu devas. Pārmaiņas gremošanas sistēmā pēc operācijas, kas ierobežo kaloriju daudzumu, ierobežo arī vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanos. Kādas ir šīs izmaiņas un cik izplatīta ir šī problēma? Konkrēti attiecībā uz B-12 vitamīnu ir vairāki faktori, kas veicina to, cik svarīgi ir pēcoperācijas vitamīnu režīmā saņemt pietiekami daudz.
Kas ir B-12 vitamīns un kāda ir tā loma
B-12 ir ūdenī šķīstošs vitamīns, kas dabiski atrodams lielākajā daļā dzīvnieku izcelsmes produktu, piemēram, gaļā, piena produktos un olās. Tas ir atrodams arī bagātinātos pārtikas produktos, piemēram, maizē un graudaugos. B-12 ir nepieciešams sarkano asinsķermenīšu veidošanai, neiroloģiskajai veselībai un DNS sintēzei. Deficīts var izraisīt
:- Megaloblastisko anēmiju
- nogurumu
- neiroloģiskas problēmas
- nejutīgumu
- Roku un kāju tirpšana
- Līdzsvara traucējumi
- Atmiņas zudums
Neskatoties uz to, ka lielākā daļa pieaugušo ar uzturu saņem pietiekami daudz B-12, B-12 deficīts ir aptuveni 1,5-15 % iedzīvotāju, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Riska grupā ir arī tie, kuriem ir veikta bariatriskā ķirurģija divu galveno iemeslu dēļ.1
B-12 vitamīna uzsūkšanās
Pirmkārt, B-12 noārda kuņģa skābe. Pēc šīs sākotnējās sadalīšanās kuņģī izdalās iekšējais faktors, kas saistās ar B-12 un palīdz tam vēlāk uzsūkties zarnās. Bariatriskā ķirurģija vai nu apved (kā Roux-en-Y kuņģa apvedceļš), vai sašaurina (kā piedurknes gastrektomijas gadījumā) kuņģi, kā rezultātā samazinās skābes daudzums un iekšējā faktora sekrēcija. Pēc operācijas samazināts skābes daudzums un samazināts iekšējais faktors rada vajadzību pēc pastiprinātas B-12 uzņemšanas ar uztura bagātinātājiem.2
Kā norāda Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, Ņujorkas Presbīteriāņu slimnīcas kuņģa un zarnu trakta, vielmaiņas un bariatriskās ķirurģijas programmas koordinatore, "... organismam ir spēja uzkrāt B-12 vitamīnu ilgu laiku, iespējams, gadiem; tādējādi vitamīna B-12 stāvoklis uzreiz pēc piedurknes operācijas var būt normāls. "3 Tas nozīmē, ka sākotnējie labie laboratorijas rezultāti neatbrīvo jūs no nepieciešamības lietot vitamīnus ilgtermiņā.
B-12
deficīta rādītāji
ir viens no visbiežāk sastopamajiem deficītiem, ar ko saskaras bariatrijas pacienti pēc operācijas.3 2-5 gadus pēc operācijas Roux-en-Y kuņģa apvedceļa pacientiem deficīta rādītāji ir < 20 %, bet pacientiem ar piedurknes gastrektomiju - 4-20 %.4 ASMBS iesaka lietot 350-1000 mikrogramus (mcg) dienā iekšķīgi, lai uzturētu labu B-12 statusu.4 Par laimi, augstas kvalitātes bariatrijas vitamīni ļauj viegli apmierināt visas vitamīnu vajadzības pēc operācijas. Tāpat kā jebkurā citā veselības aspektā, galvenais ir profilakse.
Atsauces:
- Uztura bagātinātāju birojs - B-12 vitamīns. (n.d.). Lejupielādēts 2020. gada 31. augustā no https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Uztura trūkumi pēc kuņģa apvedceļa operācijas. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, 28. janvāris). Uztura trūkumi, kas bieži sastopami pirms un pēc bariatriskās operācijas. Lejupielādēts 2020. gada 31. augustā no https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures - 2019 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
.