Kāpēc daudziem bariatriskajiem pacientiem pirms vai pēc bariatriskās operācijas ir jāpievērš uzmanība B12 vitamīna deficītam? Jūs, iespējams, jau zināt, ka bariatriskajiem pacientiem pēc operācijas ir nepieciešamas lielākas noteiktu vitamīnu devas: izmaiņas gremošanas sistēmā, kas ierobežo kaloriju uzņemšanu, arī ierobežo vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanos. Kādas ir šīs izmaiņas un cik izplatīta ir šī problēma? Tieši B12 vitamīna gadījumā vairāki faktori padara īpaši svarīgu pietiekamu tā uzņemšanu pēcoperācijas vitamīnu režīmā.
Galvenie secinājumi
- Bariatriskā operācija samazina kuņģa skābi un iekšējo faktoru, un abi ir nepieciešami B12 vitamīna uzsūkšanai.
- Organisms var uzkrāt B12 vitamīnu gadiem ilgi, tāpēc normāli laboratoriskie rādītāji neilgi pēc operācijas nenozīmē, ka varat pārtraukt vitamīnu lietošanu.
- ASMBS iesaka lietot 350–1 000 mcg B12 vitamīna perorāli katru dienu.
Kas ir B12 vitamīns un kāda ir tā loma?
B12 vitamīns ir ūdenī šķīstošs vitamīns, kas dabiski atrodams lielākajā daļā dzīvnieku izcelsmes produktu, piemēram, gaļā, piena produktos un olās. Tas ir atrodams arī bagātinātos pārtikas produktos, piemēram, maizē un brokastu pārslās. B12 vitamīns ir nepieciešams sarkano asinsķermenīšu veidošanai, nervu sistēmas veselībai un DNS sintēzei. Tā deficīts var izraisīt:
- megaloblastisku anēmiju
- nogurumu
- neiroloģiskas problēmas
- nejutīgumu
- tirpšanu rokās un pēdās
- līdzsvara traucējumus
- atmiņas zudumu
Lai gan lielākā daļa pieaugušo ar uzturu uzņem pietiekami daudz B12 vitamīna, deficīts skar aptuveni 1,5–15% vispārējās populācijas, īpaši vecāka gadagājuma pieaugušos un cilvēkus ar kuņģa-zarnu trakta slimībām. Arī cilvēkiem pēc bariatriskās operācijas ir risks, un tam ir divi galvenie iemesli.1
B12 vitamīna uzsūkšanās
Pirmkārt, B12 vitamīns no pārtikas tiek atbrīvots kuņģa skābes ietekmē. Pēc šīs sākotnējās noārdīšanas kuņģī izdalās iekšējais faktors, kas saistās ar B12 vitamīnu un palīdz tam vēlāk uzsūkties zarnās. Bariatriskā operācija vai nu apiet kuņģi (kā Roux-en-Y kuņģa apvedceļa gadījumā), vai arī ierobežo to (kā piedurknes gastrektomijas gadījumā), kā rezultātā ir mazāk skābes un mazāk iekšējā faktora. Tas rada nepieciešamību pēc lielākas B12 vitamīna uzņemšanas no uztura bagātinātājiem pēc operācijas.2
Saskaņā ar Lizu Goldenbergu, MPH, RDN, CDN, gastrointestinālās, metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas programmas koordinatori Ņujorkas-Presbiteriešu slimnīcā, "...organismam ir spēja ilgstoši, iespējams, gadus, uzkrāt B-12 vitamīnu; tādēļ B-12 vitamīna statuss tūlīt pēc piedurknes operācijas var būt normāls."3 Tas nozīmē, ka labi sākotnējie laboratoriskie rādītāji neatbrīvo Jūs no ilgtermiņa vitamīnu lietošanas.
Deficīta rādītāji
B12 vitamīna deficīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem deficītiem, ar ko bariatriskie pacienti saskaras pēc operācijas.3 Divus līdz piecus gadus pēc operācijas deficīta rādītāji Roux-en-Y kuņģa apvedceļa pacientiem ir zem 20%, bet piedurknes gastrektomijas pacientiem — 4–20%.4 ASMBS iesaka lietot 350–1 000 mikrogramus (mcg) iekšķīgi katru dienu, lai uzturētu labu B12 vitamīna statusu.4 Par laimi, augstas kvalitātes bariatriskie vitamīni atvieglo visu Jūsu vitamīnu vajadzību apmierināšanu pēc operācijas. Tāpat kā jebkurā veselības jomā, profilakse ir izšķiroša.
Avoti
- Office of Dietary Supplements – Vitamin B12. Iegūts 2020. gada 31. augustā, no https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Uzturvielu deficīti pēc kuņģa apvedceļa operācijas. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (2019. gada 28. janvāris). Uzturvielu deficīti ir bieži sastopami pirms un pēc bariatriskās operācijas. Iegūts 2020. gada 31. augustā, no https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Klīniskās prakses vadlīnijas perioperatīvajam uztura, metabolo un neķirurģisko atbalstu pacientiem, kuriem tiek veikta bariatriskā procedūra – 2019. gada atjauninājums. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Šis raksts ir paredzēts tikai vispārīgai informācijai un neaizstāj personisku medicīnisku padomu. Vienmēr pārrunājiet savu situāciju, asins analīžu rezultātus un uztura bagātinātāju lietošanu ar savu bariatrisko komandu vai veselības aprūpes speciālistu.