Pētījumi ir parādījuši, ka liekais svars ir galvenais riska faktors 2. tipa diabēta attīstībā. Aptuveni 30 procentiem cilvēku ar lieko svaru ir diabēts, un 85 procenti diabētiķu ir ar lieko svaru. (1) Aplūkojot šos skaitļus, jūsu pirmais jautājums varētu būt: kā mēs varam samazināt diabēta risku? Nu, pirmā stratēģija ir svara zudums. Tieši šeit bariatrijas ķirurģija var spēlēt lomu 2. tipa diabēta ārstēšanā un pat atrisināšanā.
Kā bariatrijas ķirurģija var atrisināt, pārvaldīt vai ārstēt 2. tipa diabētu? Ātrā atbilde būtu svara zudums. Pēc bariatrijas ķirurģijas pacienti zaudē vairāk svara, ātrāk nekā ar tradicionālām metodēm. Parasti pacienti pēc bariatrijas ķirurģijas zaudē aptuveni 25% no sava svara. Šis svara zudums palīdz mums iegūt labāku glikozes kontroli un samazināt insulīna rezistenci. Turklāt, aplūkojot pacientus ar 2. tipa diabētu, 87% sasniedz vismaz labāku glikozes kontroli un nepieciešams mazāk antidiabētisko medikamentu, un vidēji 78% sasniedz normālu glikēmisko kontroli bez jebkādiem antidiabētiskiem medikamentiem. (2)
Jāsaka, ka ne visas bariatrijas procedūras ietekmē svaru un diabētu vienādi. Apskatīsim divas dažādas procedūru klasifikācijas, lai novērtētu to ietekmi uz diabētu. Kuņģa piedurknes operācija pašlaik ir visizplatītākā bariatrijas procedūra. Šī operācija darbojas, lai ierobežotu kuņģa tilpumu, tādējādi ierobežojot kaloriju uzņemšanu, palielinot sāta sajūtas ātrumu. Ar šo operāciju pacienti zaudē aptuveni 10-20% no sava svara. (2) Šis svara zudums palīdz uzlabot insulīna jutību vairākus mēnešus pēc operācijas veikšanas. Kuņģa piedurknes operācija būtu vislabākā pacientam ar nesen diagnosticētu diabētu (<5 gadi) un kura diabēts ir relatīvi labi kontrolēts.
Līdzīgi kā kuņģa piedurknes operācijai, Roux-en-Y kuņģa apvedceļa operācija darbojas, lai ierobežotu kaloriju uzņemšanu un izraisītu svara zudumu. Bet, jo tievā zarna ir saīsināta, pacientiem ir papildu tauku un barības vielu malabsorbcijas komponents. Tas palīdz vairāk pacientiem piedzīvot 2. tipa diabēta remisiju (82%–99%) nekā pēc kuņģa piedurknes operācijas—pat pacientiem ar ilgāku slimības ilgumu, ieskaitot tos, kuri tiek ārstēti ar insulīnu. (2) Tas padara kuņģa apvedceļu par vēlamo operāciju diabētiķiem, kuri lieto insulīnu un vēlas sasniegt remisiju vai vismaz labāku diabēta kontroli.
Kopsavilkumā jebkura bariatrijas ķirurģija var pozitīvi ietekmēt jūsu diabēta pārvaldību un uzlabošanu. Ja lietojat insulīnu vai esat ilgtermiņa diabētiķis un vēlaties lielāku iespēju sasniegt remisiju, jums vajadzētu izvēlēties kuņģa apvedceļa operāciju, jo tas dos jums labākos rezultātus!
- Powell, Alvin. “Aptaukošanās? Diabēts? Mēs esam tikuši piekrāpti.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 Mar. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Bariatriskā ķirurģija 2. tipa diabēta gadījumā: ietekmes izvērtēšana aptaukošanās pacientiem.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, ASV Nacionālā Medicīnas bibliotēka, 2010. gada jūlijs, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/