Pētījumi liecina, ka liekais svars ir galvenais riska faktors 2. tipa diabēta attīstībai. Aptuveni 30 procentiem cilvēku ar lieko svaru ir diabēts, un 85 procentiem diabēta slimnieku ir liekais svars. (1) Aplūkojot šos skaitļus, pirmais jautājums varētu būt: kā samazināt diabēta risku? Pirmā stratēģija ir svara samazināšana. Tieši šeit bariatriskā ķirurģija var palīdzēt ārstēt un pat novērst 2. tipa diabētu.
Kā bariatriskā ķirurģija var palīdzēt atrisināt, kontrolēt vai ārstēt 2. tipa diabētu? Ātrā atbilde būtu - svara samazināšana. Pēc bariatriskās operācijas pacienti zaudē vairāk svara un ātrāk nekā ar tradicionālajām metodēm. Parasti pacienti pēc bariatriskās operācijas zaudē aptuveni 25 % sava svara. Šis svara zudums palīdz panākt labāku glikozes kontroli un samazina insulīna rezistenci. Turklāt, aplūkojot pacientus ar 2. tipa cukura diabētu, 87 % pacientu tiek panākta vismaz labāka glikozes kontrole un viņiem nepieciešams mazāk pretdiabēta medikamentu, un vidēji 78 % pacientu tiek sasniegta normāla glikēmijas kontrole, nelietojot pretdiabēta medikamentus. (2)
Tomēr ne visām bariatriskām procedūrām ir vienāda ietekme uz svaru un diabētu. Mēs aplūkosim divas dažādas procedūru klasifikācijas, lai novērtētu to ietekmi uz diabētu. Kuņģa piedurknes operācija ir visizplatītākā pašlaik veiktā bariatriskā procedūra. Šīs operācijas mērķis ir ierobežot kuņģa tilpumu, tādējādi ierobežojot kaloriju uzņemšanu, palielinot sāta sajūtas ātrumu. Veicot šo operāciju, pacienti zaudē aptuveni 10-20 % sava svara. (2) Šis svara zudums palīdz uzlabot jutību pret insulīnu vairākus mēnešus pēc operācijas veikšanas. Kuņģa piedurknes operācija būtu vispiemērotākā pacientam, kuram cukura diabēta diagnoze ir uzstādīta nesen (<5 gadi) un kura cukura diabēts ir relatīvi labi kontrolēts.
Līdzīgi kā kuņģa piedurknes operācija, arī Roux-en-Y kuņģa šuntēšanas operācija ierobežo kaloriju uzņemšanu un veicina svara samazināšanos. Taču, tā kā tievā zarna tiek saīsināta, pacientiem ir papildu tauku un uzturvielu malabsorbcijas komponents. Tas palīdz vairāk pacientiem panākt 2. tipa diabēta remisiju (82-99 %) nekā pēc kuņģa piedurknes operācijas - pat pacientiem ar ilgāku slimības laiku, tostarp tiem, kuri ārstējas ar insulīnu. (2) Tas padara kuņģa apvedceļu par vēlamo operāciju diabēta pacientiem, kuri lieto insulīnu un vēlas panākt remisiju vai vismaz labāku diabēta kontroli.
Rezumējot, jebkura bariatriskā operācija var pozitīvi ietekmēt diabēta pārvaldību un uzlabošanos. Ja lietojat insulīnu vai esat ilgstošs diabēta slimnieks un vēlaties, lai jums būtu lielāka iespēja panākt remisiju, izvēlieties kuņģa apvedceļš, jo tas dos vislabākos rezultātus!
- Powell, Alvin. "Aptaukošanās? Diabēts? Mēs esam sagatavoti." Harvard Gazette, Harvard Gazette, 2019. gada 6. marts, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup.
- Kashyap, Sangeeta R, et al. "Bariatric Surgery for Type 2 Diabetes: Svarīga ietekme uz pacientiem ar aptaukošanos." (Weighing the Impact for Obese Patients). Cleveland Clinic Journal of Medicine, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka, 2010. gada jūlijs, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/.