Kā bariatriskās ķirurģijas pacientu Jūs pastāvīgi ieskauj skaitļi – bet ko tie visi nozīmē un kuri ir svarīgi? Vai tas ir tikai skaitļu kopums? Tālāk mēs pārskatām dažus biežāk lietotus rādītājus bariatriskajā ķirurģijā, piemēram, ķermeņa masas indeksu (ĶMI), ķermeņa izmērus (bieži sauktus par "collām") un svaru, kā arī apspriežam, kāpēc tie ir svarīgi.
Galvenie secinājumi
- ĶMI tiek aprēķināts no auguma un svara un tiek izmantots, lai skrīnētu svara kategorijas, kas var izraisīt veselības problēmas.
- Uzraugiet ne tikai svaru, bet arī ķermeņa izmērus: centimetru zudums, kamēr svari uzrāda to pašu, bieži nozīmē, ka Jūs iegūstat muskuļu masu un zaudējat taukus.
- Svara zudums bez centimetru zuduma var būt brīdinājuma pazīme par muskuļu masas zudumu.
- Mēriet konsekventi: viena un tā pati vieta, viena un tā pati puse, vienādi apstākļi.
- Vidukļa apkārtmērs virs 88 cm (sievietēm) vai 102 cm (vīriešiem) palielina sirds slimību, diabēta un insulta risku.
ĶMI – kas tas ir? Ko tas nozīmē?
Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir skaitlis, ko aprēķina, pamatojoties uz personas augumu un svaru. ĶMI vairumam cilvēku sniedz uzticamu ķermeņa tauku daudzuma rādītāju un tiek izmantots, lai skrīnētu svara kategorijas, kas var izraisīt veselības problēmas un/vai stāvokļus.
Jūs varat aprēķināt savu ĶMI vairākos veidos. Jūs varat izmantot tiešsaistes ĶMI kalkulatoru, piemēram, ASV Nacionālo veselības institūtu (NIH) piedāvāto (1). NIH ir arī ķermeņa masas indeksa tabula, ko varat izmantot, lai noteiktu savu ĶMI (2). Lai izmantotu tabulu, atrodiet savu augumu (norādīts collās) kreisajā kolonnā, pārejiet uz savu svaru (norādīts mārciņās, noapaļots) un nolasiet ĶMI kolonnas augšpusē. Jūs varat arī to aprēķināt pats: ĶMI = svars kilogramos dalīts ar augumu metros kvadrātā (kg/m²).
ĶMI kategorijas
ĶMI bieži tiek kategorizēts. Normāls ĶMI norāda uz viszemāko hronisku veselības stāvokļu risku; jo augstāks Jūsu ĶMI, jo lielāks ir Jūsu risks. Ir spēkā arī pretējais: ĶMI zem normas (nepietiekams svars) var arī palielināt hronisku veselības stāvokļu risku.
| Kategorija | ĶMI (kg/m²) |
|---|---|
| Nepietiekams svars | < 18.5 |
| Normāls svars | 18.5–24.99 |
| Liekais svars | ≥ 25–29.99 |
| Aptaukošanās, I klase | ≥ 30–34.99 |
| Aptaukošanās, II klase | ≥ 35–39.99 |
| Aptaukošanās, III klase (smaga aptaukošanās) | ≥ 40–49.99 |
| Aptaukošanās, IV klase (superaptaukošanās) | ≥ 50 |
Mērījumi – kāpēc tie ir svarīgi?
Daudzi bariatriskās ķirurģijas pacienti, uzsākot svara samazināšanas programmu, mēra savus ķermeņa apkārtmērus (ASV tos mēra collās, tāpēc tos bieži sauc par "collām") un turpina to darīt katru mēnesi. Tas var būt papildu motivācijas avots: daži pacienti ziņo, ka svars uz svariem nemainās, lai gan apkārtmēri acīmredzami samazinās. Jūsu apkārtmēru uzraudzīšana visā bariatriskās ārstēšanas laikā sniedz pozitīvu apstiprinājumu pārmaiņām, ko esat veicis.
Muskuļi ir blīvāki nekā tauki, tāpēc viens kilograms muskuļu aizņem mazāk vietas nekā viens kilograms tauku. Ideālā gadījumā bariatriskās ķirurģijas pacientiem, samazinoties tauku masai, palielinās muskuļu masa. Tādēļ svars uz svariem var nemainīties, kamēr tauku masa samazinās un pacienta veselības stāvoklis uzlabojas. Tas var būt nomācoši pacientiem, kuru vienīgais panākumu rādītājs ir svari. Tāpēc ir svarīgi vērtēt arī citus rādītājus, tostarp apkārtmēru uzraudzību. Zaudētie centimetri ir tikpat svarīgs panākumu rādītājs kā zaudētie kilogrami.
Svara zudums bez apkārtmēru samazināšanās ir brīdinājuma pazīme, ka tiek zaudēta muskuļu masa, nevis tauku masa. Lai gan tas izskatās labi uz svariem, tas nesniedz tos veselības ieguvumus, ko vēlas lielākā daļa bariatriskās ķirurģijas pacientu. Muskuļu masas zudums var apgrūtināt turpmāku svara zaudēšanu un svara zuduma saglabāšanu ilgtermiņā, jo muskuļu masa palīdz uzturēt vielmaiņu (to, kā Jūsu organisms sadedzina kalorijas). Muskuļi arī palīdz līdzsvaram un spēkam, kas ar vecumu kļūst īpaši svarīgi, lai mazinātu kritienu risku.
Mērījumi – kā, kur un precizitāte
Ir maz datu par jebkuras konkrētas mērīšanas tehnikas nozīmi, taču ir svarīgi saglabāt konsekvenci attiecībā uz mērījuma vietu. Ja mērījumus veicat pats, nostājieties spoguļa priekšā, lai redzētu visu mērlentes gaitu un pārliecinātos, ka tā ir horizontāli. Alternatīvi lūdziet, lai mērījumus veic Jūsu atbalsta persona vai bariatriskās aprūpes komanda, lai nodrošinātu precizitāti un atbilstību. Biežākie mērījumi:
- Krūtis (sievietēm): novietojiet mērlenti ap krūškurvja platāko daļu, paralēli grīdai.
- Krūškurvis (vīriešiem): novietojiet mērlenti ap krūškurvja platāko daļu, nedaudz zem padusēm, paralēli grīdai.
- Viduklis (visiem): lai mērījumi laika gaitā būtu pēc iespējas vienmērīgāki, vidukļa apkārtmēru (WC) mērījiet gūžas kaula virsotnes līmenī (gūžas kaula augšējā daļā). Lai to atrastu, novietojiet pirkstus uz zemākās ribas viduspaduses līnijā (iedomāta līnija sānos uz leju no paduses) un virzieties uz leju, līdz sajūtat gūžas kaula virsotni. Tas var prasīt nelielu spiedienu, taču tam nevajadzētu radīt būtisku diskomfortu. Turiet mērlenti paralēli grīdai, izelpojiet un izmēriet pirms atkal ieelpojat.
- Gurni (visiem): mērījiet lielā trohantēra līmenī (augšstilba kaula augšdaļā). Lai to atrastu, novietojiet pirkstus uz augšstilba vidusdaļas sānu malas un virziet tos uz augšu gar augšstilba kaulu, līdz sajūtat izteikto izcilni. Mērījiet apkārt šajā līmenī, turot mērlenti paralēli grīdai.
- Augšstilbs (visiem): mērījiet attālumu starp ceļgalu un augšstilba un gurna saliekuma vietu un mērījiet augšstilbu pa vidu. Visu Jūsu svaru balstiet uz pretējo kāju (piem., mērot labo augšstilbu, stāviet uz kreisās kājas).
- Ikri (visiem): mērījiet visplašākajā ikra vietā (platākajā apkārtmērā).
- Augšdelms (visiem): mēriet pusceļā starp pleca augšdaļu un elkoni (ap bicepsu).
- Kakls (visiem): izmēriet ap kakla lielāko daļu.
Padomi mērījumu veikšanai
- Stāviet taisni, muskuļiem atslābinātiem un pēdām kopā.
- Uzlieciet mērlentei vienmērīgu spiedienu, lai tā nenoslīdētu, nesaspiežot ādu.
- Izmantojiet elastīgu mērlenti (plastmasas vai auduma).
- Mēriet vienādos apstākļos (piemēram, vienādas drēbes vai vieglu halātu).
- Ja mērāt sevi, dariet to spoguļa priekšā, lai pārliecinātos, ka mērlente ir novietota pareizi.
- Precīza katra mērījuma vieta atšķiras no cilvēka uz cilvēku – katru reizi mērījumu veiciet vienā un tajā pašā vietā uz sava ķermeņa.
- Mēriet tikai vienu ķermeņa pusi (piemēram, labo pusi) un katru reizi izmantojiet to pašu pusi.
- Fiksējiet mērījumus centimetros (cm), lai labāk atspoguļotu izmaiņas laika gaitā.
- Glabājiet savu mērījumu pierakstus laika gaitā.
Vidukļa mērījums
Vidukļa apkārtmērs (WC) ir vienīgais mērījums, kas ir cieši saistīts ar metabolisko sindromu un kardiovaskulāro risku. Sievietēm un vīriešiem WC, kas pārsniedz attiecīgi 88 cm (35 collas) un 102 cm (40 collas), palielina sirds slimību, diabēta un insulta risku (3).
Jūsu svara un panākumu attēlošana grafikā
Pat pēc bariatriskās ķirurģijas ir normāli piedzīvot svara svārstības uz augšu un uz leju. Svarīgs ir kopējais tendences virziens. Katru reizi, kad nosveraties, attēlojot savu svaru grafikā, Jūs varat redzēt, vai tendence ir augšupejoša (svara pieaugums) vai lejupejoša (svara zudums). Tas var palīdzēt Jums attiecīgi pielāgot savu veselīga uztura plānu un fizisko aktivitāšu plānu (pēc sarunas ar savu bariatrisko ķirurgu).*
Neļaujiet visiem šiem skaitļiem un ieteikumiem Jums apmulsināt prātu. Uztveriet visu kā uzlabojumu un progresu. Iespējams, Jums vēl nav "perfektā" vai "ideālā" ĶMI, taču, ja Jūs strādājat pie svara samazināšanas, centimetru zaudēšanas un veselības uzlabošanas, Jūs darāt apbrīnojamas lietas! Ja Jūs tikai sākat, izmēriet savu sākotnējo svaru un apjomus un aprēķiniet savu ĶMI, lai varētu sekot līdzi savam progresam. Daudzi pacienti pēc bariatriskās ķirurģijas Jums teiks, ka šie skaitļi ir lielisks motivators un palīdz viņiem palikt uz panākumu ceļa. Ja pēc operācijas ir pagājis ilgāks laiks un Jūs nekad neesat veicis sākotnējos mērījumus un svara noteikšanu, sāciet šodien!
Panākumi ir vairāk nekā tikai skaitļi, un tie katram cilvēkam ir atšķirīgi. Jautājumi, ko uzdot sev, var ietvert:
- Vai Jūs vairs nelietojat noteiktas zāles (piem., asinsspiediena, diabēta vai augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai)?
- Vai hroniskās veselības problēmas ir kontrolētas?
- Vai Jūs varat uzkāpt pa vienu kāpņu laidienu, neizjūtot elpas trūkumu?
Tie ir lieliski dzīves kvalitātes rādītāji, ko var sasniegt ar bariatrisko ķirurģiju, svara zudumu un veselības uzlabojumiem.
* Veselīga uztura plāns un fizisko aktivitāšu plāns jāuzskata par individualizētu režīmu, kas balstīts uz katra pacienta medicīnisko vēsturi un fiziskajiem ierobežojumiem. Pacientiem jāievēro savas bariatriskās ķirurģijas komandas norādījumi un jāierodas kontroles vizītēs ieteiktajos intervālos.
Avoti
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Calculate Your Body Mass Index. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Piekļūts 2020. gada 13. oktobrī.
- Nacionālie veselības institūti, Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts. Ķermeņa masas indeksa tabula. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmi_tbl.pdf. Skatīts 2020. gada 13. oktobrī.
- Nacionālie veselības institūti, Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts. Metaboliskais sindroms. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. Skatīts 2020. gada 13. oktobrī.
Šis raksts ir paredzēts tikai vispārīgai informācijai un neaizstāj personisku medicīnisku konsultāciju. Vienmēr apspriediet savu situāciju, asins analīžu rezultātus un uztura bagātinātāju lietošanu ar savu bariatriskās ķirurģijas komandu vai veselības aprūpes sniedzēju.