Vai var lietot bariatrijas multivitamīnus ar kalciju?

Tā kā ir pieejami tik daudzi dažādi multivitamīni, ir grūti zināt, kurš produkts Jums kā bariatriskās operācijas pacientam ir vispiemērotākais un ko Jūsu organisms patiesībā spēj uzsūkt. Diemžēl ne visi uzņēmumi (tostarp daudzi bezrecepšu zīmoli un daži bariatrisko vitamīnu zīmoli) ievēro principus par to, kā organisms uzsūc dažādas uzturvielas. Daži multivitamīni satur uzturvielas, kuras nav iespējams uzsūkt, ja tās lieto kopā, vai arī uzturvielas, kurām optimālai veselībai un deficītu novēršanai jābūt noteiktā attiecībā.

Viens jautājums, ko man bieži uzdod, ir: "Vai manā multivitamīnā jābūt kalcijam?" Atbilde nav vienkāršs "jā" vai "nē" – vispirms jāuzdod daži jautājumi.

Vai multivitamīns satur dzelzi?

Pirmais jautājums ir: "Vai multivitamīns satur arī dzelzi?" Ja multivitamīns satur gan dzelzi, gan kalciju, organisms dzelzi neuzsūc tik labi. Lai gan tas varētu būt pieņemami vispārējai populācijai (kurai nav dzelzs deficīta riska), bariatriskās operācijas pacientam tas nav ideāli. Lai nodrošinātu optimālu uzsūkšanos, dzelzs jālieto atsevišķi no kalcija – patiesībā dzelzs un kalcijs jālieto ar vismaz 2–4 stundu intervālu.

Šis ir kritiski svarīgi bariatriskās operācijas pacientiem, jo laika gaitā viņiem palielinās dzelzs deficīta risks. Lielākajai daļai, ja ne visiem, bariatriskās operācijas pacientiem ilgtermiņā galu galā attīstīsies dzelzs deficīts, ja viņi pienācīgi un ilgstoši nelietos dzelzs piedevas.* Aptuveni 20–52% pacientu 3 gadu laikā pēc bariatriskās operācijas attīstās dzelzs deficīts, dažiem jau sešus mēnešus pēc operācijas (1–6). Menstruējošām sievietēm, pacientiem ar izteiktu aptaukošanos un pacientiem pēc Roux-en-Y kuņģa apvedceļa ar garu zarnu posmu ir paaugstināts dzelzs deficīta risks salīdzinājumā ar citiem pacientiem.

Cik daudz kalcija ir iekļauts?

Ja atbilde ir "Nē, manā multivitamīnā nav dzelzs", tad Jūsu multivitamīnā var būt kalcijs. Tomēr jāņem vērā arī kalcija daudzums. Cilvēka organisms vienā devas periodā var uzsūkt tikai aptuveni 500 miligramus (mg) kalcija (500 mg 2–4 stundu periodā). Esmu redzējis tirgū produktus, kas satur pat 1 000–1 200 mg kalcija un ir paredzēti lietošanai vienā devā. Skumjā patiesība ir tāda, ka organisms tik un tā uzsūks tikai 500 mg no 1 000–1 200 mg, tātad Jūs vienkārši izšķērdējat savu naudu un kaitējat kaulu veselībai. Ja Jūsu multivitamīns NESATUR dzelzi, tajā var būt līdz 500 mg kalcija vienā devas periodā.

Kāda ir kalcija forma?

Ir arī svarīgi apsvērt kalcija formu Jūsu multivitamīnā (vai kalcija uztura bagātinātājā). Kalcija citrāts ir ieteicamā forma pacientiem pēc bariatrijas operācijas (7,8). Daudzi multivitamīni pacientiem pēc bariatrijas operācijas satur citas formas, piemēram, kalcija karbonātu, kuru ir grūtāk uzsūkt vidē ar zemu skābuma līmeni (ko bieži izraisa bariatrijas operācija). Tas nozīmē, ka Jūs, iespējams, neuzsūcat tādu kalcija daudzumu, kādu, Jūsuprāt, saņemat. Lai gan tas uzreiz neparādīsies Jūsu asins analīžu rezultātos, tam ilgtermiņā var būt kaitīga ietekme uz Jūsu kaulu veselību un tas var izraisīt osteoporozi un/vai palielinātu kaulu lūzumu risku. Kalcija citrāts ir vēlamā forma bariatrijas pacientiem šādu iemeslu dēļ:

• Kuņģa skābe: kalcija karbonātam nepieciešama skāba vide, lai tas tiktu uzsūkts. Tas ir piemēroti vispārējai populācijai, taču tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc kalcija karbonāts nav priekšroka bariatrijas pacientiem. Pēc bariatrijas operācijas kuņģis ir mazāks (neatkarīgi no procedūras veida) un ražo mazāk kuņģa skābes. Kalcija citrātu var uzsūkt neatkarīgi no kuņģa skābes daudzuma. Daudzi pacienti pēc operācijas lieto arī protonu sūkņa inhibitorus vai skābi mazinošus līdzekļus (piemēram, Prevacid, Nexium, Protonix vai Prilosec), kas vēl vairāk palielina nepieciešamību pēc kalcija citrāta.
• Laiks: kalcija karbonāts jālieto kopā ar ēdienreizēm; kalcija citrātu var lietot jebkurā laikā (ar ēdienu vai bez tā). Tas palīdz bariatrijas pacientiem, jo reizēm vitamīnu lietošana vien jau ir pietiekama, lai radītu sāta sajūtu, un vairs neatliek vietas ne ēdienreizei, ne vitamīniem.
• Nierakmeņi: kalcija citrāts salīdzinājumā ar kalcija karbonātu samazina nierakmeņu veidošanās risku. Lai gan tas nav vienīgais iemesls, kāpēc var veidoties nierakmeņi, riska samazināšana noteikti ir ieguvums.

Sīkāk par mehānismu

Bioķīmiski kalcijs ir liela molekula, īpaši ieteicamajā formā — kalcija citrātā. Tas aizņem daudz vietas, tāpēc lielākajā daļā multivitamīnu kalcijs nav iekļauts — un, ja tas tomēr ir iekļauts, parasti tas ir kalcija karbonāts (jo tas ir mazāks). Padomājiet par vienu no mūsu košļājamajiem multivitamīniem un vienu no mūsu košļājamajiem Calcium PLUS 500: ja šos divus apvienotu, iegūtu vienu MILZĪGU košļājamo preparātu, ko lielākā daļa bariatrijas pacientu nelietotu.

* Pareiza uztura bagātināšana jāuzskata par individuāli pielāgotu režīmu, kas balstīts uz katra pacienta slimības vēsturi, laboratoriskajiem izmeklējumiem un pašreiz lietotajiem medikamentiem. Pacientiem jāievēro savas bariatrijas ķirurģijas komandas norādījumi, jāierodas uz plānotajām kontroles vizītēm un jānodrošina, ka pieprasītās laboratoriskās analīzes tiek veiktas laikus.

Šis raksts ir paredzēts tikai vispārīgai informācijai un neaizstāj personisku medicīnisku padomu. Vienmēr pārrunājiet savu situāciju, asins analīžu rezultātus un uztura bagātinātāju lietošanu ar savu bariatrisko komandu vai veselības aprūpes sniedzēju.