Tā kā ir tik daudz dažādu multivitamīnu veidu, ir grūti zināt, kurš ir labākais produkts tieši jums kā bariatriskās ķirurģijas pacientam un ko jūsu organisms patiešām var absorbēt. Diemžēl ne visi uzņēmumi (tostarp daudzi bezrecepšu un daži bariatrijas vitamīnu zīmoli) ievēro noteikumus par to, kā organisms absorbē dažādas uzturvielas. Dažu šo uzņēmumu radītajos multivitamīnos var būt iekļautas uzturvielas, kuras nevar uzsūkties, lietojot kopā, vai arī tajos var būt iekļautas uzturvielas, kuras optimālai veselībai un lai novērstu to trūkumu, ir jānodrošina noteiktā proporcijā. Viens no man bieži uzdotajiem jautājumiem ir: "Vai maniem multivitamīniem vajadzētu saturēt kalciju?". Protams, atbilde uz šo jautājumu nav vienkāršs "jā" vai "nē", un pirms atbildes sniegšanas ir jāuzdod vairāki jautājumi.
Vai multivitamīnu sastāvā ir dzelzs?
Pirmais jautājums, kas jāuzdod, ir "vai multivitamīns satur arī dzelzi?". Ja multivitamīna sastāvā ir gan dzelzs, gan kalcijs, organisms neuzsūc arī dzelzi. Lai gan tas varētu būt pieņemami iedzīvotājiem kopumā (kuriem nav dzelzs deficīta riska), tas nav ideāli bariatriskās ķirurģijas pacientiem. Optimālai dzelzs uzsūkšanai tā jālieto atsevišķi no kalcija. Patiesībā dzelzs un kalcijs jālieto atsevišķi vismaz 2-4 stundas. Tas ir ļoti svarīgi bariatriskās ķirurģijas pacientiem, jo dzelzs deficīta risks laika gaitā palielinās. Lielākajai daļai, ja ne visiem, bariatriskās ķirurģijas pacientiem, ja viņi ilgstoši pienācīgi neuzņems dzelzi.* Patiesībā aptuveni 20-52 % pacientu 3 gadu laikā pēc bariatriskās operācijas attīstīsies dzelzs deficīts, bet dažiem pacientiem dzelzs deficīts parādīsies jau sešus mēnešus pēc operācijas (1-6). Salīdzinājumā ar citiem pacientiem lielāks dzelzs deficīta risks ir sievietēm, kurām ir menstruācijas, ļoti aptaukojušām sievietēm un pacientiem, kuriem veikta kuņģa apvedceļošana ar garām ekstremitātēm, kā arī pacientiem, kuriem veikta kuņģa apvedceļošana ar garām ekstremitātēm.
Cik daudz kalcija ir iekļauts?
Ja atbilde uz iepriekš minēto jautājumu ir: "Nē, mans multivitamīns nesatur dzelzi", tad ir iespējams, ka jūsu multivitamīna sastāvā ir kalcijs. Tomēr jāņem vērā arī kalcija daudzums. Cilvēka organisms var absorbēt tikai aptuveni 500 miligramus (mg) kalcija vienā devas lietošanas reizē (tas nozīmē 500 mg 2-4 stundu laikā). Tirgū esmu redzējis dažus produktus, kas satur pat 1000-1200 mg kalcija, kas paredzēts lietošanai vienā devā. Skumjā patiesība ir tāda, ka organisms joprojām absorbēs tikai 500 mg no produktā iekļautajiem 1 000-1 200 mg, tāpēc jūs vienkārši izšķiežat savu naudu un darāt kaitējumu kaulu veselībai. Ja jūsu multivitamīnu sastāvā NAV dzelzs, tas var saturēt līdz 500 mg kalcija vienas devas laikā.
Kāda ir kalcija forma?
Svarīgi ir arī apsvērt multivitamīnu (vai kalcija bagātinātāju) sastāvā esošo kalciju. Kalcija citrāts ir ieteicamā kalcija piedevas forma bariatriskās ķirurģijas pacientiem (7,8). Bariatriskās ķirurģijas pacientiem ir daudz multivitamīnu, kas satur citas kalcija piedevas formas, piemēram, kalcija karbonātu, kas grūtāk uzsūcas vidē ar zemu skābes līmeni (ko bieži izraisa bariatriskā ķirurģija). Tas nozīmē, ka jūs, iespējams, neuzsūksiet tik daudz kalcija, cik domājat, ka saņemat. Lai gan asins analīzēs tas uzreiz neparādīsies, tas var negatīvi un ilgtermiņā ietekmēt Jūsu kaulu veselību un var izraisīt osteoporozi un/vai paaugstinātu kaulu lūzumu risku. Kalcija citrāts ir ieteicamākā forma bariatrijas pacientiem šādu iemeslu dēļ:
.- Kalcija karbonātam ir nepieciešama skāba vide, lai tas uzsūktos. Lai gan tas ir piemēroti iedzīvotājiem kopumā, tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc kalcija karbonāts nav ieteicamā forma bariatriskās ķirurģijas pacientiem. Pēc bariatriskās operācijas kuņģis ir mazāks (neatkarīgi no procedūras), tāpēc tas ražo mazāk kuņģa skābes. Kalcija citrāts var uzsūkties neatkarīgi no kuņģa skābes daudzuma. Turklāt daudzi pacienti pēc bariatriskās operācijas lieto tādus medikamentus kā protonu sūkņa inhibitorus vai skābes mazinātājus (piemēram, prevacid, nexium, protonix, prilosec u. c.), un tas vēl vairāk palielina nepieciešamību lietot kalcija citrātu.
- Kalcija karbonāts jālieto ēšanas laikā. Kalcija citrātu var lietot jebkurā laikā (ēšanas laikā vai bez ēšanas). Tas ir izdevīgi bariatriskās ķirurģijas pacientiem, jo dažkārt pietiek tikai ar bariatrisko vitamīnu lietošanu, un nav vietas maltītei un bariatriskajiem vitamīniem.
- Kalcija citrāts samazina nierakmeņu veidošanās risku, salīdzinot ar kalcija karbonātu. Lai gan tas nav vienīgais iemesls, kāpēc var veidoties nierakmeņi, tas noteikti ir labvēlīgs, lai samazinātu nierakmeņu veidošanās risku.
Pievēršoties mehānikai
Kalcijs bioķīmiski ir liela molekula, jo īpaši, ja runājam par ieteicamo formu - kalcija citrātu. Tā aizņem daudz vietas, un tāpēc lielākā daļa multivitamīnu nesatur kalciju, un, ja satur, tad parasti satur kalcija karbonātu (jo tas ir mazāks). Padomājiet par vienu no mūsu košļājamajiem multivitamīniem un vienu no mūsu košļājamajiem Kalcijs Plus 500 - ja jūs šos divus kopā saliktu, tas būtu viens milzīgs košļājamais produkts, ko lielākā daļa bariatrisko pacientu nevarētu lietot.
* Uz pareizu uztura papildināšanu jāraugās kā uz individuālu režīmu, kas balstīts uz katra pacienta individuālo anamnēzi, laboratoriskajiem izmeklējumiem un pašreizējo medikamentu lietošanu. Pacientiem jāievēro bariatriskās ķirurģijas komandas norādījumi. Pacientiem arī jāpārliecinās, ka bariatriskās ķirurģijas speciālisti bieži apmeklē bariatriskās ķirurģijas komandu, kā ieteikts, un jāseko līdzi pieprasītajiem laboratoriskajiem izmeklējumiem.
Atsauces: