Ar tik daudz dažādu multivitamīnu veidu, ir grūti zināt, kurš produkts ir vislabākais jums kā bariatriskās operācijas pacientam un ko jūsu ķermenis faktiski var absorbēt. Diemžēl ne visas kompānijas (ieskaitot daudzas bezrecepšu zīmolu un dažus bariatriskos vitamīnu zīmolus) ievēro noteikumus par to, kā ķermenis absorbē dažādus uzturvielas. Dažu šo uzņēmumu radītie multivitamīni var saturēt uzturvielas, kuras nevar absorbēt, ja tās tiek lietotas kopā, vai arī tās var saturēt uzturvielas, kuras jānodrošina noteiktā proporcijā, lai nodrošinātu optimālu veselību un novērstu deficītus. Konkrēti, viens no jautājumiem, ko man bieži uzdod, ir: "Vai manam multivitamīnam būtu jāiekļauj kalcijs?" Protams, atbilde uz šo jautājumu nav vienkārša "jā" vai "nē", un pirms atbildes sniegšanas ir jāuzdod daži jautājumi.
Vai multivitamīns satur dzelzi?
Pirmais jautājums, kas jāuzdod, ir: "Vai multivitamīns satur arī dzelzi?" Ja multivitamīns satur gan dzelzi, gan kalciju, ķermenis dzelzi neabsorbē tik labi. Lai gan tas varētu būt pieņemami vispārējai populācijai (kura nav pakļauta dzelzs deficīta riskam), tas nav ideāli bariatriskās operācijas pacientam. Lai optimāli absorbētu dzelzi, tā jālieto atsevišķi no kalcija. Faktiski, dzelzi un kalciju vajadzētu atdalīt vismaz 2-4 stundas. Tas ir kritiski svarīgi bariatriskās operācijas pacientiem, jo viņu dzelzs deficīta risks faktiski palielinās laika gaitā. Lielākā daļa, ja ne visi, bariatriskās operācijas pacienti galu galā attīstīs dzelzs deficītu, ja viņi ilgtermiņā pareizi nesuplimentēs dzelzi.* Faktiski, apmēram 20-52% pacientu attīstīs dzelzs deficītu 3 gadu laikā pēc bariatriskās operācijas, ar dažiem pacientiem, kuriem dzelzs deficīts parādās jau sešus mēnešus pēc operācijas (1-6). Menstruējošām sievietēm, ļoti aptaukojušiem un garu zarnu Roux-en-Y kuņģa apvedceļa pacientiem ir palielināts dzelzs deficīta risks salīdzinājumā ar citiem pacientiem.
Cik daudz kalcija ir iekļauts?
Ja atbilde uz iepriekšējo jautājumu ir, "Nē, mans multivitamīns nesatur dzelzi", tad ir iespējams, ka jūsu multivitamīns satur kalciju. Tomēr arī kalcija daudzums ir jāņem vērā. Cilvēka ķermenis var absorbēt tikai apmēram 500 miligramus (mg) kalcija vienā devā (tas nozīmē 500 mg 2-4 stundu periodā). Esmu redzējis dažus produktus tirgū, kas satur līdz pat 1.000-1.200 mg kalcija, kas paredzēts lietošanai kā viena deva. Skumjā patiesība ir tāda, ka ķermenis joprojām absorbēs tikai 500 mg no iekļautajiem 1.000-1.200 mg produktā, tāpēc jūs vienkārši izšķērdējat savu naudu un kaitējat savai kaulu veselībai. Ja jūsu multivitamīns NESATUR dzelzi, tas var saturēt līdz pat 500 mg kalcija vienā devā.
Kāda ir kalcija forma?
Ir svarīgi apsvērt kalcija formu, kas iekļauta jūsu multivitamīnā (vai kalcija piedevās). Kalcija citrāts ir ieteicamā kalcija papildinājuma forma bariatriskās operācijas pacientiem (7,8). Ir daudz multivitamīnu bariatriskās operācijas pacientiem, kas satur citas kalcija formas, piemēram, kalcija karbonātu, kuru ir grūtāk uzsūkt zemā skābes vidē (kas bieži rodas pēc bariatriskās operācijas). Tas nozīmē, ka jūs, iespējams, neuzņemat tik daudz kalcija, cik domājat. Lai gan tas uzreiz neparādīsies jūsu asins analīzēs, tas var radīt kaitīgas, ilgtermiņa sekas uz jūsu kaulu veselību un var izraisīt osteoporozi un/vai palielinātu kaulu lūzumu risku. Kalcija citrāts ir vēlamā forma bariatriskajiem pacientiem šādu iemeslu dēļ:
- Kalcija karbonātam ir nepieciešama skāba vide, lai tas uzsūktos. Lai gan tas ir piemērots vispārējai populācijai, tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc kalcija karbonāts nav vēlamā forma bariatriskās operācijas pacientiem. Pēc bariatriskās operācijas kuņģis ir mazāks (neatkarīgi no procedūras) un tādējādi ražo mazāk kuņģa skābes. Kalcija citrāts var uzsūkties neatkarīgi no kuņģa skābes daudzuma. Arī daudzi pacienti pēc bariatriskās operācijas lieto medikamentus, piemēram, protonu sūkņu inhibitorus vai skābes samazinātājus (piemēram, Prevacid, Nexium, Protonix, Prilosec u.c.), kas vēl vairāk palielina nepieciešamību lietot kalcija citrātu.
- Kalcija karbonāts jālieto kopā ar ēdienu. Kalcija citrātu var lietot jebkurā laikā (ar ēdienu vai bez tā). Tas ir izdevīgi bariatriskās operācijas pacientiem, jo dažreiz tikai bariatrisko vitamīnu lietošana ir pietiekama, lai piepildītu kuņģi, un nav vietas maltītei plus bariatriskajiem vitamīniem.
- Kalcija citrāts samazina nierakmeņu veidošanās risku, salīdzinot ar kalcija karbonātu. Lai gan tas nav vienīgais iemesls, kāpēc var rasties nierakmeņi, tas noteikti ir izdevīgi, lai samazinātu nierakmeņu veidošanās risku.
Nokļūšana līdz mehānikai
Kalcijs, bioķīmiski, ir liela molekula, īpaši, runājot par ieteicamo formu, kalcija citrātu. Tas aizņem daudz vietas, un tāpēc vairums multivitamīnu nesatur kalciju, un, ja tie satur, tie parasti satur kalcija karbonātu (jo tas ir mazāks). Padomājiet par vienu no mūsu košļājamajiem multivitamīniem un vienu no mūsu košļājamajiem Calcium Plus 500s – ja jūs tos abus apvienotu, tas būtu viens MILZĪGS košļājamais, ko vairums bariatrisko pacientu neņemtu.
* Pareiza uztura bagātinātāju lietošana jāuzskata par individuālu režīmu, kas balstīts uz katra pacienta individuālo medicīnisko vēsturi, laboratorijas pētījumiem un pašreizējo medikamentu lietošanu. Pacientiem jāievēro savas bariatriskās ķirurģijas komandas norādījumi. Pacientiem arī jāpārliecinās, ka viņi regulāri sazinās ar savu bariatriskās ķirurģijas komandu, kā ieteikts, un paliek informēti par pieprasītajiem laboratorijas darbiem.
Atsauces: